Langzeit-Nebenwirkungen von Finasterid und Dutasterid

Nehmen Sie seit Jahren Finasterid oder Dutasterid? Das Risiko, das die britischen Packungsbeilagen von Finasterid ausdrücklich nennen, ist sexueller Art, und es kann anhalten: Erektionsprobleme, Probleme mit der Libido und mit dem Samenerguss können nach dem Absetzen weiterbestehen. Das gehört zum Post-Finasterid-Syndrom (PFS).

Eine Übersichtsarbeit von 2020 ging weiter. Sie brachte diese Medikamente mit Leber, Blutzucker, Augen und Nieren in Verbindung. Wir haben die Studien dahinter gelesen: Beim Menschen gibt es Belege für Blutzucker und Leberverfettung, vieles andere stammt aus Tierstudien.

Welche dieser Risiken wurden beim Menschen tatsächlich beobachtet?

Was behauptete die Übersichtsarbeit von 2020?

Sie argumentierte, die Langzeiteinnahme könne „in Zusammenhang stehen“ mit Fettleber, Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes, trockenem Auge und möglicherweise Nierenerkrankungen. Die Übersichtsarbeit (auf Englisch) von Abdulmaged Traish von der Boston University erschien im World Journal of Men’s Health.

Seine Idee ist einfach. Beide Medikamente blockieren das Enzym, das Testosteron in DHT umwandelt, ein stärkeres Hormon. Traish vermutet, dass Gewebe wie Leber und Augen dann zu wenig DHT bekommen, auch wenn das Testosteron im Blut normal aussieht.

Es ist die Übersichtsarbeit und Hypothese eines einzelnen Autors, keine neue Studie. Bei Nieren und Augen stützt sie sich vor allem auf präklinische Arbeiten: Tierstudien, die beim Menschen nicht wiederholt wurden. Ein Teil ihrer Belege beim Menschen stammt von Männern mit niedrigem Testosteron oder unter Hormonbehandlung bei Prostatakrebs, nicht von Männern, die Finasterid oder Dutasterid nahmen.

Die Behauptung zur Niere beruht auf einer einzigen Tierstudie. Bei Ratten wurde Finasterid mit Narbenbildung und Entzündung in den Nieren in Verbindung gebracht. Eine Studie zu Nierenerkrankungen bei Menschen, die diese Medikamente nehmen, haben wir nicht gefunden.

Erhöhen Finasterid und Dutasterid das Diabetesrisiko?

Eine große Studie deutet auf einen mäßigen Anstieg hin. Forschende werteten britische Hausarztakten von Männern aus, die wegen einer vergrößerten Prostata behandelt wurden, und begleiteten sie mehrere Jahre.

Neu an Typ-2-Diabetes erkrankten unter Finasterid oder Dutasterid etwa 8 von 1.000 Männern pro Jahr, unter Tamsulosin, einem anders wirkenden Prostatamittel, etwa 6 von 1.000. Taiwanesische Daten wiesen in dieselbe Richtung.

Die Studie (auf Englisch), 2019 im BMJ erschienen, kann nicht beweisen, dass die Medikamente die Ursache waren. Die Autorinnen und Autoren schrieben, bei Männern, die damit anfangen, „könnte zusätzliche Kontrolle erforderlich sein“, besonders bei Männern mit weiteren Diabetes-Risikofaktoren.

Eine frühere taiwanesische Studie kam zum Gegenteil: weniger Neuerkrankungen bei Männern unter 65, die diese Medikamente nahmen. Das Bild ist also nicht geklärt. Beide Studien betrafen ältere Männer mit den Dosierungen für die Prostata. Für jüngere Männer, die 1 mg gegen Haarausfall nehmen, gibt es in beide Richtungen weniger Belege.

Können sie die Leber beeinflussen?

Die britischen Packungsbeilagen sagen das schon in allgemeiner Form. Die Packungsbeilagen von Propecia (1 mg) und Proscar (5 mg) nennen „Veränderungen der Leberfunktion, die sich in einem Bluttest zeigen können“. Wie oft, steht dort nicht.

Die Behauptung zur Fettleber stammt aus einer kleinen Studie. Gesunde Männer nahmen drei Wochen lang Finasterid oder Dutasterid, mit Leberuntersuchungen davor und danach. Unter Dutasterid lagerte sich Fett in der Leber ab (auf Englisch), und die Leber sprach schlechter auf Insulin an. Finasterid hatte diese Wirkung nicht.

Eine dreimonatige Studie in Edinburgh zeigte eine verwandte Wirkung außerhalb der Leber. Unter Dutasterid sprachen die Gewebe des Körpers schlechter auf Insulin an, und das Körperfett stieg leicht. Bei Finasterid war das nicht der Fall. Die Forschenden vermuten den Grund darin, dass Dutasterid beide Formen des Enzyms blockiert und Finasterid nur eine.

Eine Langzeitstudie zu Lebererkrankungen bei Menschen, die diese Medikamente nehmen, haben wir nicht gefunden.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen befürchten, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht.

Wenn Ihre Stimmung sinkt oder Sie Suizidgedanken haben: Laut Packungsbeilage von Propecia sollen Sie die Einnahme beenden und so bald wie möglich ärztlichen Rat einholen. Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Wenn Sie eines der beiden Medikamente seit Jahren nehmen, besonders bei weiteren Diabetes-Risikofaktoren, können Sie das beim nächsten Besuch in der Hausarztpraxis ansprechen.

Melden Sie es: Das hilft allen

Ein ärztlicher Vermerk hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann Finasterid trockene Augen verursachen? Eine Auswertung von Patientendaten aus dem Jahr 2025 (auf Englisch) bei Menschen mit Haarausfall ergab trockene Augen bei etwa 30 von 1.000 Menschen, die einen 5-Alpha-Reduktase-Hemmer nahmen, gegenüber etwa 26 von 1.000 ohne einen solchen. Das ist ein Hinweis, kein Beweis. Mehr dazu steht in unserem Artikel über Finasterid und die Augen.

Ist das dasselbe wie das Post-Finasterid-Syndrom? Nein. PFS bedeutet Beschwerden, die nach dem Absetzen anhalten. Es ist mehr als sexuelle Probleme: Die Kriterien von 2022 (auf Englisch) nennen auch kognitive Beschwerden, Depression und Suizidalität, die ohne sexuelle Probleme auftreten können.

Gehen diese Wirkungen nach dem Absetzen wieder weg? Das weiß niemand. Die oben genannten Studien haben Männer gemessen, während sie das Medikament nahmen, und keine hat sie nach der letzten Tablette weiterverfolgt. Bei den sexuellen Nebenwirkungen sagen die britischen Packungsbeilagen von Finasterid, dass sie nach dem Absetzen anhalten können.

Wenn Sie seit Jahren Finasterid oder Dutasterid nehmen und sich etwas verändert hat, melden Sie es. Eine Meldung zählt auch Jahre später.

Quellen

1. Traish AM. Health risks associated with long-term finasteride and dutasteride use: it’s time to sound the alarm (auf Englisch). World J Mens Health 2020;38(3):323-37. Narrative Übersichtsarbeit eines einzelnen Autors. Schlussfolgerung: Langzeiteinnahme „könnte mit Gesundheitsrisiken wie NAFLD, IR, T2DM, trockenem Auge und möglicherweise Nierenerkrankungen verbunden sein“. Die Belege zu Niere und den meisten Mechanismen an Auge und Leber stammen von Nagetieren; ein Teil der Belege beim Menschen stammt aus Androgenentzugstherapie oder niedrigem Testosteron. Zitat aus dem Englischen übersetzt.
2. Wei L, Lai EC, Kao-Yang YH et al. Incidence of type 2 diabetes mellitus in men receiving steroid 5α-reductase inhibitors: population based cohort study (auf Englisch). BMJ 2019;365:l1204. UK CPRD 2003-14, mittlere Nachbeobachtung 5,2 Jahre: 76,2 (Dutasterid) und 76,6 (Finasterid) gegenüber 60,3 (Tamsulosin) Neuerkrankungen pro 10.000 Personenjahre; adjustierte Hazard Ratios 1,32 und 1,26. Taiwan NHIRD: 1,34 und 1,49.
3. Lee SS, Yang YW, Tsai TH et al. 5-alpha-reductase inhibitors and the risk of diabetes mellitus: a nationwide population-based study (auf Englisch). Prostate 2016;76(1):41-7. Unter 65 Jahren: Hazard Ratio 0,47 für Typ-2-Diabetes bei Männern, die die Medikamente nahmen, gegenüber denen, die sie nicht nahmen, über fünf Jahre.
4. Hazlehurst JM, Oprescu AI, Nikolaou N et al. Dual-5α-reductase inhibition promotes hepatic lipid accumulation in man (auf Englisch). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(1):103-13. 12 gesunde Männer, Finasterid 5 mg oder Dutasterid 0,5 mg über drei Wochen.
5. Upreti R, Hughes KA, Livingstone DE et al. 5α-reductase type 1 modulates insulin sensitivity in men (auf Englisch). J Clin Endocrinol Metab 2014;99(8):E1397-406. 46 Männer, Dutasterid, Finasterid 5 mg oder Tamsulosin über drei Monate; Körperfett unter Dutasterid um 1,6 % erhöht.
6. Lee CY, Yang SF, Chang YL et al. The association between 5α-reductase inhibitors and the presence of subsequent dry eye disease in androgenetic alopecia: a TriNetX database study (auf Englisch). Cureus 2025;17(12):e99288. 77.982 Personen in jeder Gruppe; trockenes Auge bei 2,97 % gegenüber 2,60 %; adjustierte Hazard Ratio 1,08.
7. Baig MS, Kolasa-Wołosiuk A, Pilutin A et al. Finasteride-induced inhibition of 5α-reductase type 2 could lead to kidney damage: animal, experimental study (auf Englisch). Int J Environ Res Public Health 2019;16(10):1726. Männliche Wistar-Ratten.
8. Propecia 1 mg, patient information leaflet (auf Englisch), emc, zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 4, Häufigkeit unbekannt: „Veränderungen der Leberfunktion, die sich in einem Bluttest zeigen können“ sowie Erektions-, Libido- und Ejakulationsprobleme, die „nach Beendigung der Behandlung“ anhalten. Abschnitt 2: bei Stimmungsveränderungen die Einnahme beenden und die Ärztin oder den Arzt kontaktieren. Zitate aus dem Englischen übersetzt.
9. Proscar 5 mg, patient information leaflet (auf Englisch), emc. Abschnitt 4: derselbe Hinweis zur Leber; Erektions-, Libido- und Ejakulationsprobleme, die „nach dem Absetzen des Medikaments anhalten können“. Zitat aus dem Englischen übersetzt.
10. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 5: Bei Finasterid können kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität mit oder ohne sexuelle Schwierigkeiten auftreten.