Finasterida e dutasterida: efeitos colaterais a longo prazo

Tomou finasterida ou dutasterida por anos? O risco que as bulas britânicas da finasterida descrevem é sexual, e pode durar: problemas de ereção, de desejo sexual e de ejaculação podem continuar depois de parar. Isso faz parte da síndrome pós-finasterida (PFS).

Uma revisão de 2020 foi além. Ela ligou esses remédios ao fígado, ao açúcar no sangue, aos olhos e aos rins. Lemos os estudos por trás dela: em pessoas, as evidências apontam para o açúcar no sangue e a gordura no fígado, e boa parte do resto vem de estudos em animais.

Quais desses riscos foram de fato vistos em pessoas?

O que a revisão de 2020 afirmava?

Ela argumentava que o uso prolongado “pode estar associado a” gordura no fígado, resistência à insulina, diabetes tipo 2, síndrome do olho seco e, possivelmente, doença renal. A revisão (em inglês), de Abdulmaged Traish, da Universidade de Boston, saiu na World Journal of Men’s Health.

A ideia dele é simples. Os dois remédios bloqueiam a enzima que transforma a testosterona em DHT, um hormônio mais potente. Traish sugere que tecidos como o fígado e os olhos acabam com falta de DHT, mesmo quando a testosterona no sangue parece normal.

É a revisão e a hipótese de um único autor, não um estudo novo. Para os rins e os olhos, ela se apoia sobretudo em trabalhos pré-clínicos: estudos em animais que não foram repetidos em pessoas. Parte das evidências em humanos que ela apresenta vem de homens com testosterona baixa ou em tratamento hormonal para câncer de próstata, e não de quem usa finasterida ou dutasterida.

A alegação sobre os rins se baseia em um único estudo em animais. Em ratos, a finasterida foi ligada a cicatrizes e inflamação nos rins. Não encontramos nenhum estudo de doença renal em pessoas que tomam esses remédios.

A finasterida e a dutasterida aumentam o risco de diabetes?

Um grande estudo sugere um aumento modesto. Os pesquisadores usaram prontuários de clínicos gerais do Reino Unido de homens tratados por aumento da próstata e os acompanharam por vários anos.

Casos novos de diabetes tipo 2 apareceram em cerca de 8 em cada 1.000 homens por ano com finasterida ou dutasterida, contra cerca de 6 em cada 1.000 com tansulosina, um remédio para a próstata que age de outro modo. Registros de Taiwan apontaram na mesma direção.

O estudo (em inglês), publicado no BMJ em 2019, não pode provar que os remédios causaram isso. Os autores escreveram que um acompanhamento extra “pode ser necessário” para quem começa a tomá-los, sobretudo homens com outros fatores de risco para diabetes.

Um estudo taiwanês anterior encontrou o contrário: menos casos novos em quem tomava os remédios e tinha menos de 65 anos. Então o quadro não está resolvido. Os dois estudos olharam para homens mais velhos, com as doses usadas para a próstata. Para homens mais jovens que tomam 1 mg para queda de cabelo, há menos evidências em qualquer direção.

Eles podem afetar o fígado?

As bulas britânicas já dizem isso em termos gerais. As bulas do Propecia (1 mg) e do Proscar (5 mg) listam “alterações no funcionamento do fígado, que podem aparecer em um exame de sangue”. Elas não dizem com que frequência.

A alegação sobre a gordura no fígado vem de um ensaio clínico pequeno. Homens saudáveis tomaram finasterida ou dutasterida por três semanas, com exames de imagem do fígado antes e depois. Com a dutasterida, a gordura se acumulou no fígado (em inglês) e o fígado respondeu menos à insulina. A finasterida não teve esse efeito.

Um ensaio clínico de três meses em Edimburgo encontrou um efeito parecido fora do fígado. Com a dutasterida, os tecidos do corpo responderam menos à insulina e a gordura corporal subiu um pouco. A finasterida não fez isso. Os pesquisadores acreditam que isso acontece porque a dutasterida bloqueia as duas formas da enzima, e a finasterida só uma.

Não encontramos nenhum estudo de longo prazo sobre doença hepática em quem toma esses remédios.

O que posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem receio dos efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua, junto com quem receitou o remédio.

Se o seu humor piorar ou você tiver pensamentos suicidas, a bula do Propecia diz para parar de tomar e procurar um médico ou uma médica o mais rápido possível. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Se você toma um dos dois há anos, sobretudo com outros fatores de risco para diabetes, pode levar o assunto à próxima consulta com o clínico geral.

Notifique: isso ajuda todo mundo

A anotação no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A finasterida pode causar olho seco? Um estudo de registros de 2025 (em inglês) com pessoas com queda de cabelo encontrou olho seco em cerca de 30 em cada 1.000 pessoas que tomavam o remédio, contra cerca de 26 em cada 1.000 que não tomavam. É um sinal, não uma prova. Nosso artigo sobre a finasterida e os olhos traz mais.

Isso é o mesmo que a síndrome pós-finasterida? Não. PFS significa sintomas que continuam depois de parar. É mais do que problemas sexuais: os critérios de 2022 (em inglês) também listam problemas de cognição, depressão e pensamentos suicidas, que podem ocorrer sem problemas sexuais.

Esses efeitos passam depois de parar? Ninguém sabe. Os ensaios clínicos citados acima mediram os homens enquanto tomavam o remédio, e nenhum os acompanhou depois do último comprimido. Quanto aos efeitos colaterais sexuais, as bulas britânicas da finasterida dizem, sim, que eles podem continuar depois de parar.

Se você toma finasterida ou dutasterida há anos e algo mudou, notifique. Uma notificação conta mesmo anos depois.

Fontes

1. Traish AM. Health risks associated with long-term finasteride and dutasteride use: it’s time to sound the alarm. World J Mens Health 2020;38(3):323-37. Revisão narrativa de um único autor. Conclusão: long-term use “may be associated with health risks including NAFLD, IR, T2DM, dry eye disease and potential kidney disease”. A evidência sobre os rins e a maior parte da evidência sobre o mecanismo nos olhos e no fígado vem de roedores; parte da evidência em humanos vem de terapia de privação de androgênios ou de testosterona baixa.
2. Wei L, Lai EC, Kao-Yang YH and colleagues. Incidence of type 2 diabetes mellitus in men receiving steroid 5α-reductase inhibitors: population based cohort study. BMJ 2019;365:l1204. CPRD do Reino Unido 2003-14, acompanhamento médio de 5,2 anos: 76,2 (dutasterida) e 76,6 (finasterida) contra 60,3 (tansulosina) casos novos por 10.000 pessoas-ano; razões de risco ajustadas de 1,32 e 1,26. NHIRD de Taiwan: 1,34 e 1,49.
3. Lee SS, Yang YW, Tsai TH and colleagues. 5-alpha-reductase inhibitors and the risk of diabetes mellitus: a nationwide population-based study. Prostate 2016;76(1):41-7. Menores de 65 anos: razão de risco de 0,47 para diabetes tipo 2 em usuários contra não usuários ao longo de cinco anos.
4. Hazlehurst JM, Oprescu AI, Nikolaou N and colleagues. Dual-5α-reductase inhibition promotes hepatic lipid accumulation in man. J Clin Endocrinol Metab 2016;101(1):103-13. 12 homens saudáveis, finasterida 5 mg ou dutasterida 0,5 mg por três semanas.
5. Upreti R, Hughes KA, Livingstone DE and colleagues. 5α-reductase type 1 modulates insulin sensitivity in men. J Clin Endocrinol Metab 2014;99(8):E1397-406. 46 homens, dutasterida, finasterida 5 mg ou tansulosina por três meses; gordura corporal 1,6% maior com a dutasterida.
6. Lee CY, Yang SF, Chang YL and colleagues. The association between 5α-reductase inhibitors and the presence of subsequent dry eye disease in androgenetic alopecia: a TriNetX database study. Cureus 2025;17(12):e99288. 77.982 pessoas em cada grupo; olho seco em 2,97% contra 2,60%; razão de risco ajustada de 1,08.
7. Baig MS, Kolasa-Wołosiuk A, Pilutin A and colleagues. Finasteride-induced inhibition of 5α-reductase type 2 could lead to kidney damage: animal, experimental study. Int J Environ Res Public Health 2019;16(10):1726. Ratos Wistar machos.
8. Propecia 1 mg, bula do paciente (em inglês), emc, última revisão em maio de 2026. Seção 4, frequência desconhecida: “changes in the way your liver is working, which can be shown by a blood test”, e problemas de ereção, de desejo sexual e de ejaculação que persistem “after discontinuation of treatment”. Seção 2: em caso de alterações de humor, parar e procurar o médico.
9. Proscar 5 mg, bula do paciente (em inglês), emc. Seção 4: a mesma frase sobre o fígado; problemas de ereção, de desejo sexual e de ejaculação “may continue after stopping the medication”.
10. Healy D, Bahrick A, Bak M and colleagues. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 5: para a finasterida, comprometimento cognitivo, depressão e pensamentos suicidas podem ocorrer com ou sem dificuldades sexuais.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.