O gene do receptor de androgênio na PFS e na calvície

Por que os efeitos colaterais da finasterida duram em alguns homens e em outros não? Um estudo analisou o gene do receptor de androgênio. Versões de comprimento extremo eram mais comuns em homens com efeitos colaterais duradouros do que em homens sem queda de cabelo.

Elas também eram mais comuns em homens com queda de cabelo que não tinham feito tratamento. Por isso, o estudo sugere que essas variantes podem estar ligadas à queda de cabelo e também poderiam tornar os efeitos colaterais duradouros mais prováveis.

A finasterida é usada para a queda de cabelo e para o aumento da próstata. Quando os efeitos colaterais dela persistem depois de parar, eles são conhecidos como síndrome pós-finasterida (PFS).

O que o estudo comparou? E quanto ele consegue nos dizer?

O papel dos polimorfismos do gene do receptor de androgênio (AR)

Dois polimorfismos específicos do gene do receptor de androgênio (AR), conhecidos como CAG (rs4045402) e GGN (rs3138869), foram apontados como possíveis influências na sensibilidade de cada pessoa à finasterida. Esses polimorfismos variam de comprimento e podem afetar a eficiência com que o gene do AR funciona, o que talvez contribua para o desenvolvimento da PFS em alguns pacientes.

Visão geral e objetivos do estudo

O objetivo principal do estudo foi comparar a frequência dos polimorfismos rs4045402 e rs3138869 em três grupos distintos de homens:

• Grupo AGA+PFS: 69 homens que usaram finasterida para tratar AGA e desenvolveram efeitos colaterais persistentes (PFS).
• Grupo AGA: 91 homens com AGA sem tratamento.
• Grupo SEM AGA: 76 homens sem AGA e sem tratamento.

A equipe de pesquisa buscou determinar se a frequência desses polimorfismos diferia de forma significativa entre os grupos, com atenção especial a se os comprimentos extremos eram mais comuns entre quem desenvolveu PFS.

Principais achados

O estudo constatou que os alelos de comprimento extremo dos polimorfismos CAG e GGN eram mais frequentes nos grupos AGA+PFS e AGA do que no grupo SEM AGA. Isso sugere que essas variantes genéticas podem estar associadas não só ao desenvolvimento da AGA, mas também a uma predisposição a efeitos colaterais persistentes do tratamento com finasterida.

• Polimorfismo CAG: os alelos de comprimento extremo foram significativamente mais frequentes no grupo AGA+PFS (24,6%) do que no grupo SEM AGA (5,3%).
• Polimorfismo GGN: do mesmo modo, os alelos de comprimento extremo foram mais comuns no grupo AGA+PFS (20,3%) do que no grupo SEM AGA (3,8%).

Implicações para o futuro

Os achados do estudo sugerem que a predisposição genética, em especial as variações no gene do AR, tem papel decisivo no risco de desenvolver PFS depois do tratamento com finasterida. Os resultados reforçam a importância de considerar fatores genéticos ao prescrever finasterida, principalmente para quem pode ter risco maior de efeitos adversos.

Ainda assim, são necessárias mais pesquisas para confirmar esses achados em diferentes etnias e para explorar outros marcadores farmacogenéticos que ajudem a prever a suscetibilidade à PFS. Ensaios prospectivos com amostras maiores e grupos de controle adequados são necessários para validar esses resultados e melhorar o entendimento dos mecanismos genéticos por trás da PFS.

Conclusão

À medida que o entendimento sobre a PFS avança, este estudo mostra o potencial da triagem genética para reduzir os riscos ligados ao uso da finasterida. Identificando quem tem risco maior, os profissionais de saúde podem decidir com mais informação e talvez evitar os efeitos colaterais de longo prazo que já mudaram a vida de muitos homens.

Para informações mais detalhadas, leia o estudo original: Finasteride, Androgen Receptor Gene Polymorphisms, and Post-Finasteride Syndrome (em inglês).

Recursos relacionados

• Estudo completo sobre finasterida e polimorfismos do gene do AR (em inglês)
• Post-Finasteride Syndrome Foundation (em inglês)
• Journal of Biological Markers (em inglês)