PFS और बालों के झड़ने में एंड्रोजन रिसेप्टर जीन की लंबाई

पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) के पीछे के आनुवंशिक कारणों को समझना

फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia और Finax नाम से मिलती है) आम तौर पर गंजेपन, यानी एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया (AGA), और बढ़े हुए प्रोस्टेट (BPH) के इलाज में इस्तेमाल होती है। कुछ मरीज़ों में इसे नुकसानदेह साइड इफ़ेक्ट से जोड़ा गया है। ये साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं, और इन्हें मिलाकर पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) कहा जाता है। हाल के शोध से उन संभावित आनुवंशिक कारणों पर रोशनी पड़ी है, जो किसी व्यक्ति में इन बने रहने वाले साइड इफ़ेक्ट की संभावना पहले से बढ़ा सकते हैं।

एंड्रोजन रिसेप्टर (AR) जीन के पॉलीमॉर्फ़िज़्म की भूमिका

एंड्रोजन रिसेप्टर (AR) जीन में दो खास पॉलीमॉर्फ़िज़्म होते हैं, यानी जीन के ऐसे हिस्से जिनकी बनावट अलग-अलग लोगों में अलग होती है। इन्हें CAG (rs4045402) और GGN (rs3138869) कहा जाता है। शोधकर्ताओं ने यह परिकल्पना रखी है कि ये इस पर असर डालते हैं कि कोई व्यक्ति फ़िनास्टेराइड के प्रति कितना संवेदनशील है। इन पॉलीमॉर्फ़िज़्म की लंबाई अलग-अलग होती है, और ये इस पर असर डाल सकते हैं कि AR जीन कितने असरदार ढंग से काम करता है। इससे कुछ मरीज़ों में PFS होने में योगदान हो सकता है।

अध्ययन और उसका मकसद

इस अध्ययन का मुख्य मकसद यह तुलना करना था कि पुरुषों के तीन अलग-अलग समूहों में rs4045402 और rs3138869 पॉलीमॉर्फ़िज़्म कितने आम हैं:

• AGA+PFS समूह: 69 पुरुष, जिन्होंने गंजेपन (AGA) के इलाज के लिए फ़िनास्टेराइड ली थी और जिनमें बने रहने वाले साइड इफ़ेक्ट (PFS) हुए।
• AGA समूह: AGA वाले 91 पुरुष, जिनका कोई इलाज नहीं हुआ था।
• NO-AGA समूह: बिना AGA वाले 76 पुरुष, जिनका कोई इलाज नहीं हुआ था।

शोधकर्ता यह पता लगाना चाहते थे कि क्या इन समूहों के बीच इन पॉलीमॉर्फ़िज़्म के आम होने में सांख्यिकीय रूप से सार्थक (statistically significant) अंतर है, यानी ऐसा अंतर जिसके संयोग से होने की संभावना कम है। उनका खास ध्यान इस पर था कि क्या इन पॉलीमॉर्फ़िज़्म की छोर वाली लंबाई (बहुत छोटी या बहुत लंबी) उन लोगों में ज़्यादा आम थी, जिन्हें PFS हुआ।

मुख्य नतीजे

अध्ययन में पाया गया कि CAG और GGN पॉलीमॉर्फ़िज़्म के छोर वाली लंबाई के एलील (जीन का एक रूप) NO-AGA समूह की तुलना में AGA+PFS और AGA, दोनों समूहों में ज़्यादा थे। यह इस ओर इशारा करता है कि ये आनुवंशिक बदलाव सिर्फ़ गंजेपन (AGA) से ही नहीं जुड़े हो सकते, बल्कि फ़िनास्टेराइड के इलाज से बने रहने वाले साइड इफ़ेक्ट की संभावना भी बढ़ा सकते हैं।

• CAG पॉलीमॉर्फ़िज़्म: छोर वाली लंबाई के एलील NO-AGA समूह (5.3%) की तुलना में AGA+PFS समूह (24.6%) में सार्थक रूप से ज़्यादा आम थे।
• GGN पॉलीमॉर्फ़िज़्म: इसी तरह, छोर वाली लंबाई के एलील NO-AGA समूह (3.8%) की तुलना में AGA+PFS समूह (20.3%) में ज़्यादा आम थे।

आगे के लिए इसका मतलब

इस अध्ययन के नतीजे इस ओर इशारा करते हैं कि आनुवंशिक झुकाव, खासकर AR जीन में बदलाव, इसमें अहम भूमिका निभाता है कि फ़िनास्टेराइड के इलाज के बाद किसी व्यक्ति को PFS होने का जोखिम कितना है। ये नतीजे बताते हैं कि फ़िनास्टेराइड लिखते समय आनुवंशिक कारणों पर विचार करना ज़रूरी है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें साइड इफ़ेक्ट का ज़्यादा जोखिम हो सकता है।

फिर भी, अलग-अलग नस्ल और मूल के लोगों में इन नतीजों की पुष्टि के लिए और शोध ज़रूरी है। ऐसे और फ़ार्माकोजेनेटिक मार्कर (जीन से जुड़े संकेत, जो बताते हैं कि शरीर किसी दवा पर कैसी प्रतिक्रिया दे सकता है) भी खोजने होंगे, जिनसे पहले से अंदाज़ा लगाया जा सके कि किसे PFS होने की ज़्यादा संभावना है। इन नतीजों को परखने और PFS के पीछे के आनुवंशिक तंत्र को बेहतर समझने के लिए समय के साथ लोगों पर नज़र रखने वाले (prospective) ट्रायल चाहिए, जिनमें ज़्यादा लोग हों और तुलना के लिए सही समूह (control group) हों।

निष्कर्ष

PFS की समझ अभी बन ही रही है, और यह अध्ययन दिखाता है कि फ़िनास्टेराइड से जुड़े जोखिम कम करने में आनुवंशिक जाँच की भूमिका हो सकती है। ज़्यादा जोखिम वाले लोगों की पहचान करके डॉक्टर और दूसरे स्वास्थ्यकर्मी सोच-समझकर फ़ैसले ले सकते हैं। इससे शायद उन लंबे समय तक रहने वाले साइड इफ़ेक्ट को रोका जा सके, जिन्होंने बहुत-से पुरुषों की ज़िंदगी पर असर डाला है।

पूरी जानकारी के लिए मूल अध्ययन पढ़ें: Finasteride, Androgen Receptor Gene Polymorphisms, and Post-Finasteride Syndrome (अंग्रेज़ी में)।

और पढ़ें

• फ़िनास्टेराइड और AR जीन पॉलीमॉर्फ़िज़्म पर पूरा अध्ययन (अंग्रेज़ी में)
• Post-Finasteride Syndrome Foundation (अंग्रेज़ी में)
• Journal of Biological Markers (अंग्रेज़ी में)