PSSD: problemas de sono depois de um crash

Se você está dormindo mal depois de um crash com a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD), uma doença que pode continuar depois de parar um antidepressivo, hábitos de sono regulares e a terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) são o ponto de partida com mais respaldo. Seu médico ou sua médica também pode ajudar, e vale incluir o sono ruim na notificação.

A PSSD é mais do que problemas sexuais. Os critérios de 2022 descrevem uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência, e também embotamento emocional, problemas de concentração e memória e mudanças em outros sentidos. Noites ruins deixam tudo isso mais difícil de suportar.

Na nossa comunidade, “crash” é uma piora súbita e intensa, muitas vezes depois de parar ou mudar um remédio. Problemas de sono não fazem parte dos critérios da PSSD, e ninguém mediu com que frequência eles vêm junto. Mesmo assim, com frequência as pessoas falam disso com a gente.

Por que não consigo dormir depois de parar o antidepressivo?

Parar pode atrapalhar o sono por um tempo. A bula britânica do Cipralex (escitalopram) lista “distúrbios do sono (sonhos vívidos, pesadelos, incapacidade de dormir)” (em inglês) entre os sintomas que podem aparecer ao parar.

A mesma bula diz que, em alguns casos, os problemas sexuais “continuaram depois de interromper o tratamento”. Então, depois de um crash, duas coisas podem se sobrepor: a retirada, que muitas vezes melhora, e a PSSD, que pode continuar.

Preocupação, humor baixo e o susto dos sintomas novos também tiram o sono. Ajuda anotar o que veio primeiro. Esse registro será útil depois para seu médico ou sua médica.

Posso tomar alguma coisa para dormir?

Essa é uma pergunta para seu médico ou sua médica, e depende do seu histórico. O NHS, o sistema público de saúde do Reino Unido, diz (em inglês) que lá os remédios para dormir raramente são receitados hoje, e, quando são, é por alguns dias ou, no máximo, algumas semanas.

Muita gente com PSSD fica com um pé atrás com qualquer remédio novo que age no cérebro. Diga isso com clareza. Pergunte para que serve, por quanto tempo você tomaria e como pararia.

Suplementos e “stacks” da internet não são inofensivos só porque dá para comprar. Conte a seu médico ou sua médica tudo o que você toma, para que fique em um só registro.

Quais hábitos de sono ajudam de verdade?

Rotinas simples são a base dos conselhos do NHS sobre insônia. Elas não curam a PSSD, mas podem deixar as noites mais previsíveis.

• Mantenha horários fixos. Levante todos os dias na mesma hora, mesmo depois de uma noite ruim.
• Só vá para a cama quando sentir sono. Se não conseguir dormir, levante e faça algo tranquilo até o sono chegar.
• Deixe o quarto escuro e silencioso. Cortinas, uma máscara de dormir ou protetores de ouvido bastam.
• Corte cafeína e álcool por pelo menos seis horas antes de dormir, e evite jantar muito tarde ou pesado.
• Mexa-se durante o dia. O exercício ajuda, mas não nas quatro últimas horas antes de dormir.
• Largue o celular. Ficar rolando fóruns até tarde costuma alimentar a preocupação.

Nosso artigo sobre exercício e alimentação com a PSSD conta em mais detalhes como fazer atividade leve.

Se os hábitos não bastarem, pergunte sobre a TCC-I. Ela não foi estudada em pessoas com PSSD. É o principal tratamento sem remédio que o NHS (em inglês) descreve para insônia de longa duração.

Ela trabalha os pensamentos e os hábitos que não deixam você dormir. Pode ser feita presencialmente ou como programa on-line, e seu médico ou sua médica pode dizer o que existe perto de você.

Ela não diz que a PSSD é “coisa da sua cabeça”. É uma ferramenta para o problema de sono, junto com todo o resto.

Vídeo: o que é a PSSD

Está conhecendo a PSSD agora, ou quer explicá-la a alguém próximo? Neste vídeo curto, a professora Joanna Moncrieff, psiquiatra da UCL (University College London), fala sobre a PSSD e sobre o quanto os médicos conhecem o assunto. Serve de contexto, não é conselho sobre sono. O vídeo é em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Reproduzir vídeo: a professora Joanna Moncrieff fala sobre a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD)

Quando devo procurar meu médico por causa do sono?

Procure atendimento se hábitos melhores não ajudaram, se já dura meses ou se está difícil dar conta do dia a dia. Esses são os sinais que o próprio NHS indica.

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem receitou. Não pare de uma vez.

Leve um registro curto: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024. Acordo às 3 da manhã quase todas as noites desde abril.” Inclua também as outras mudanças, como dormência genital ou ter as emoções apagadas.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que seu médico ou sua médica anota ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões são percebidos.

• Não precisa de prova. Uma suspeita basta, mesmo anos depois de parar. Você pode notificar os problemas de sono junto com o resto.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Dormir mal é sinal de que minha PSSD está piorando? Não necessariamente. O sono é afetado pela retirada, pelo estresse e por muitas outras coisas. Anote quando começou e o que mais mudou, e leve isso ao seu médico ou à sua médica, em vez de ler demais uma semana ruim.

Devo tirar uma soneca para compensar? O NHS desaconselha cochilos durante o dia e dormir até mais tarde depois de uma noite ruim. As duas coisas podem piorar a noite seguinte. Um horário fixo para levantar ajuda mais a reajustar o sono.

Onde posso falar com quem entende? Nos nossos grupos de WhatsApp (em inglês) há muita gente que já passou pelas mesmas noites às 3 da manhã. Algumas das dicas mais práticas vêm de lá.

Comece hoje à noite com uma mudança: um horário fixo para levantar amanhã. Nossa página sobre a PSSD explica o resto da doença quando você estiver pronto.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos. Seção 3: os sintomas auxiliares não sexuais incluem “embotamento emocional”, “despersonalização”, “outros problemas sensoriais envolvendo pele, olfato, paladar ou visão” e “comprometimento cognitivo”. O artigo não menciona o sono.
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium, bula revisada em maio de 2025. Seção 2: os problemas sexuais “continuaram depois de interromper o tratamento” em alguns casos. Seção 3: os sintomas ao parar incluem “distúrbios do sono (sonhos vívidos, pesadelos, incapacidade de dormir)”. É a bula do Reino Unido; vale para o produto britânico.
3. NHS. Insomnia (em inglês). Orientações britânicas sobre autoajuda, TCC, remédios para dormir e quando procurar atendimento.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).
5. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (em inglês), junho de 2026. Contexto geral, não evidência sobre o sono.

Fontes verificadas em 22 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.