Sommeil après un crash de PSSD : que faire ?

Si vous dormez mal après un crash lié à la dysfonction sexuelle post-ISRS (PSSD), une maladie qui peut persister après l’arrêt d’un antidépresseur, des habitudes de sommeil régulières et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) de l’insomnie sont les premières pistes les mieux étayées. Votre médecin peut aussi vous aider, et il vaut la peine de signaler ces troubles du sommeil.

La PSSD ne se résume pas aux troubles sexuels. Les critères de 2022 décrivent un changement durable de la sensibilité des organes génitaux, souvent un engourdissement, ainsi qu’un émoussement émotionnel, des troubles de la réflexion et des changements dans d’autres sens. Les mauvaises nuits rendent tout cela plus lourd à porter.

Dans notre communauté, on emploie « crash » pour une aggravation brutale et intense, souvent après l’arrêt ou le changement d’un médicament. Les troubles du sommeil ne font pas partie des critères de la PSSD, et personne n’a mesuré à quelle fréquence ils l’accompagnent. Pourtant, des personnes nous en parlent souvent.

Pourquoi je dors mal depuis l’arrêt de mon antidépresseur ?

L’arrêt d’un médicament peut perturber le sommeil pendant un temps. La notice britannique de Cipralex (escitalopram) cite « troubles du sommeil (rêves intenses, cauchemars, impossibilité de dormir) » (en anglais) parmi les symptômes possibles à l’arrêt.

La même notice indique que des troubles sexuels se sont, dans certains cas, « prolongés après l’arrêt du traitement ». Deux choses peuvent donc se chevaucher après un crash : les symptômes à l’arrêt du traitement, qui s’atténuent souvent, et la PSSD, qui peut durer.

L’inquiétude, le moral bas et le choc de symptômes nouveaux gardent aussi éveillé. Il est utile de noter ce qui est venu en premier. Cette trace servira plus tard à votre médecin.

Puis-je prendre quelque chose pour dormir ?

C’est une question pour votre médecin, et la réponse dépend de vos antécédents. Le NHS explique (en anglais) qu’au Royaume-Uni, les médecins prescrivent désormais rarement des somnifères, et seulement pour quelques jours, ou quelques semaines au plus.

Beaucoup de personnes atteintes de PSSD se méfient de tout nouveau médicament qui agit sur le cerveau. Dites-le franchement. Demandez à quoi sert un médicament, combien de temps vous le prendriez et comment vous l’arrêteriez.

Les compléments alimentaires et les « cocktails » vus en ligne ne sont pas anodins sous prétexte qu’on peut les acheter. Parlez à votre médecin de tout ce que vous prenez, pour que tout figure dans un seul dossier.

Quelles habitudes aident vraiment à mieux dormir ?

Des routines simples sont la base des conseils du NHS contre l’insomnie. Elles ne guérissent pas la PSSD, mais elles peuvent rendre les nuits plus prévisibles.

• Gardez des horaires fixes. Levez-vous à la même heure chaque jour, même après une mauvaise nuit.
• Ne vous couchez que lorsque vous avez sommeil. Si vous n’arrivez pas à dormir, levez-vous et faites quelque chose de calme jusqu’à ce que la fatigue vienne.
• Rendez la chambre sombre et silencieuse. Des rideaux, un masque de nuit ou des bouchons d’oreilles suffisent.
• Évitez la caféine et l’alcool pendant au moins six heures avant le coucher, et n’ayez pas de gros repas tard le soir.
• Bougez dans la journée. L’exercice aide, mais pas pendant les quatre dernières heures avant le coucher.
• Posez votre téléphone. Faire défiler des forums tard le soir tend à nourrir l’inquiétude.

Notre article sur l’activité physique et l’alimentation avec la PSSD détaille l’activité douce.

Si les habitudes ne suffisent pas, demandez la TCC de l’insomnie. Elle n’a pas été étudiée chez les personnes atteintes de PSSD. C’est le principal traitement sans médicament que le NHS (en anglais) décrit pour l’insomnie durable, et elle ne passe pas par un médicament.

Elle agit sur les pensées et les habitudes qui vous gardent éveillé. Vous pouvez la suivre en consultation ou dans un programme en ligne, et votre médecin traitant peut vous dire ce qui existe près de chez vous.

Elle ne dit pas que la PSSD est « dans la tête ». C’est un outil pour le problème de sommeil, à utiliser avec tout le reste.

Vidéo : comprendre la PSSD

Vous découvrez la PSSD, ou vous voulez l’expliquer à un proche ? Dans cette courte vidéo, la professeure Joanna Moncrieff, psychiatre à l’University College London (UCL), parle de la PSSD et de la connaissance que les médecins en ont. C’est un contexte général, pas un conseil sur le sommeil. La vidéo est en anglais et nous n’avons pas vérifié la présence de sous-titres en français.

Lire la vidéo : la professeure Joanna Moncrieff sur la dysfonction sexuelle post-ISRS (PSSD)

Quand consulter mon médecin pour mon sommeil ?

Consultez votre médecin si de meilleures habitudes n’ont pas aidé, si cela dure depuis des mois, ou si cela vous empêche de faire face à la vie de tous les jours. Ce sont les signes que retient le NHS.

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, c’est à vous et au médecin qui vous a prescrit ce médicament de décider. N’arrêtez pas du jour au lendemain.

Apportez un court récapitulatif : « Sertraline 50 mg à partir de janvier 2023, dernier comprimé en mars 2024. Réveils à 3 h du matin presque toutes les nuits depuis avril. » Ajoutez aussi les autres changements, comme l’engourdissement des organes génitaux ou le sentiment d’être émotionnellement vide.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère les signaux.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt. Vous pouvez signaler les troubles du sommeil avec le reste.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card (en anglais) ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Dysfonction sexuelle après ISRS (MedDRA 10086208 ; en anglais : Post-SSRI sexual dysfunction).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Mal dormir veut-il dire que ma PSSD s’aggrave ? Pas forcément. Le sommeil dépend des symptômes à l’arrêt du traitement, du stress et de bien d’autres choses. Notez quand cela a commencé et ce qui a changé en même temps, et apportez-le à votre médecin plutôt que de tirer trop de conclusions d’une seule mauvaise semaine.

Dois-je faire la sieste pour rattraper ? Le NHS déconseille les siestes en journée et les grasses matinées après une mauvaise nuit. Les deux peuvent compliquer la nuit suivante. Une heure de lever fixe aide davantage à remettre votre sommeil en ordre.

Où parler à des personnes qui comprennent ? Nos groupes WhatsApp d’entraide réunissent des personnes qui ont connu les mêmes nuits à 3 h du matin. Certains des conseils les plus pratiques viennent de là.

Commencez par un seul changement dès ce soir : une heure fixe pour vous lever demain. Notre page sur la PSSD explique le reste de la maladie quand vous serez prêt.

Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.

Sources

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critères proposés. Section 3 : les symptômes non sexuels associés comprennent un « émoussement émotionnel », une « dépersonnalisation », « d’autres troubles sensoriels touchant la peau, l’odorat, le goût ou la vue » et des « troubles cognitifs ». L’article ne mentionne pas le sommeil.
2. Lundbeck Limited. Notice de Cipralex (escitalopram) (en anglais), Electronic Medicines Compendium, notice britannique révisée en mai 2025. Rubrique 2 : des troubles sexuels « se sont prolongés après l’arrêt du traitement » dans certains cas. Rubrique 3 : les symptômes à l’arrêt comprennent des « troubles du sommeil (rêves intenses, cauchemars, impossibilité de dormir) ».
3. NHS. Insomnia (en anglais). Recommandations britanniques sur l’auto-assistance, la TCC, les somnifères et le moment de consulter.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en anglais).
5. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (en anglais), juin 2026. Contexte général, pas une donnée sur le sommeil.

Sources vérifiées le 22 octobre 2026. Rédaction et relecture assistées par IA, sans relecture clinique.