Problemas de sueño tras un crash de PSSD

Si duerme mal después de un crash con disfunción sexual post-ISRS (PSSD), una enfermedad que puede continuar después de dejar un antidepresivo, los hábitos de sueño regulares y la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) son el punto de partida con más respaldo. Su médico o médica de familia también puede ayudar, y vale la pena incluir el mal sueño en una notificación.

La PSSD es más que problemas sexuales. Los criterios de 2022 describen un cambio duradero en la sensibilidad genital, a menudo entumecimiento, y además embotamiento emocional, problemas de concentración y memoria y cambios en otros sentidos. Las malas noches hacen todo eso más difícil de llevar.

En nuestra comunidad se usa «crash» para un empeoramiento brusco e intenso, a menudo tras dejar o cambiar un medicamento. Los problemas de sueño no forman parte de los criterios de la PSSD, y nadie ha medido con qué frecuencia la acompañan. Aun así, con frecuencia nos hablan de ellos.

¿Por qué no puedo dormir después de dejar mi antidepresivo?

Dejar el medicamento puede alterar el sueño durante un tiempo. El prospecto británico de Cipralex (escitalopram) incluye «trastornos del sueño (sueños vívidos, pesadillas, incapacidad para dormir)» (en inglés) entre los síntomas que pueden aparecer al dejarlo.

El mismo prospecto dice que los problemas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento» en algunos casos. Así que, tras un crash, pueden solaparse dos cosas: la retirada, que a menudo mejora, y la PSSD, que puede continuar.

La preocupación, el ánimo bajo y el susto de los síntomas nuevos también quitan el sueño. Conviene anotar qué apareció primero. Ese registro será útil más adelante para su médico o médica.

¿Puedo tomar algo para dormir?

Es una pregunta para su médico o médica, y depende de su historial. El NHS, el sistema público de salud del Reino Unido, dice (en inglés) que allí ya se recetan pocos somníferos, y que, cuando se hace, es para unos días o, como mucho, unas semanas.

Muchas personas con PSSD desconfían de cualquier medicamento nuevo que actúe sobre el cerebro. Dígalo con claridad. Pregunte para qué sirve, cuánto tiempo lo tomaría y cómo lo dejaría.

Los suplementos y los «stacks» de internet no son inofensivos solo porque se puedan comprar. Cuéntele a su médico o médica todo lo que toma, para que quede en un solo historial.

¿Qué hábitos de sueño ayudan de verdad?

Las rutinas sencillas son la base de los consejos del NHS sobre el insomnio. No curan la PSSD, pero pueden hacer las noches más previsibles.

• Mantenga horarios fijos. Levántese a la misma hora todos los días, incluso después de una mala noche.
• Acuéstese solo cuando tenga sueño. Si no puede dormir, levántese y haga algo tranquilo hasta que le entre sueño.
• Deje la habitación oscura y silenciosa. Bastan cortinas, un antifaz o tapones para los oídos.
• Evite la cafeína y el alcohol al menos seis horas antes de acostarse, y no cene demasiado tarde ni demasiado.
• Muévase durante el día. El ejercicio ayuda, pero no en las cuatro últimas horas antes de dormir.
• Deje el móvil. Seguir leyendo foros a última hora suele alimentar la preocupación.

Nuestro artículo sobre ejercicio y dieta con PSSD cuenta con más detalle cómo hacer actividad suave.

Si los hábitos no bastan, pregunte por la TCC-I. No se ha estudiado en personas con PSSD. Es el principal tratamiento sin medicamentos que describe el NHS (en inglés) para el insomnio de larga duración.

Actúa sobre los pensamientos y los hábitos que no le dejan dormir. Puede hacerse en persona o como programa en línea, y su médico o médica puede decirle qué hay disponible cerca de usted.

No dice que la PSSD esté «en su cabeza». Es una herramienta para el problema de sueño, junto con todo lo demás.

Vídeo: qué es la PSSD

¿Acaba de conocer la PSSD o quiere explicársela a alguien cercano? En este vídeo breve, la profesora Joanna Moncrieff, psiquiatra del University College de Londres, habla de la PSSD y de lo que los médicos saben de ella. Sirve de contexto, no es un consejo sobre el sueño. Está en inglés; no hemos comprobado si tiene subtítulos en español.

Reproducir vídeo: la profesora Joanna Moncrieff habla de la disfunción sexual post-ISRS (PSSD)

¿Cuándo debo ir al médico por el sueño?

Pida cita si mejorar los hábitos no ha servido, si lleva meses así o si le cuesta llevar el día a día. Son las señales que da el propio NHS.

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, es una decisión que debe tomar con su médico o médica. No lo deje de golpe.

Lleve un registro breve: «Sertralina 50 mg desde enero de 2023, última pastilla en marzo de 2024. Me despierto a las 3 de la madrugada casi todas las noches desde abril.» Añada también los otros cambios, como el entumecimiento genital o tener las emociones apagadas.

Notifíquelo: ayuda a todos

Lo que anota su médico o médica le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda a todos los demás: así es como se detectan patrones.

• No hace falta ninguna prueba. Basta con sospecharlo, incluso años después de dejarlo. Puede notificar los problemas de sueño junto con el resto.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card (en inglés); en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más se suele preguntar?

¿Dormir mal significa que mi PSSD empeora? No necesariamente. El sueño se ve afectado por la retirada, el estrés y muchas otras cosas. Anote cuándo empezó y qué más cambió, y llévelo a su médico o médica en lugar de leer demasiado en una mala semana.

¿Debo echarme una siesta para recuperar el sueño? El NHS desaconseja las siestas y quedarse en la cama después de una mala noche. Ambas cosas pueden empeorar la noche siguiente. Una hora fija para levantarse ayuda más a reajustar el sueño.

¿Dónde puedo hablar con personas que lo entienden? Nuestros grupos de WhatsApp (en inglés) están llenos de personas que han vivido las mismas noches a las 3 de la madrugada. Algunos de los consejos más prácticos salen de ahí.

Empiece esta noche con un cambio: una hora fija para levantarse mañana. Nuestra página sobre la PSSD explica el resto de la enfermedad cuando lo necesite.

Fuentes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos. Sección 3: los síntomas auxiliares no sexuales incluyen «embotamiento emocional», «despersonalización», «otros problemas sensoriales que afectan a la piel, el olfato, el gusto o la vista» y «deterioro cognitivo». El artículo no menciona el sueño.
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (en inglés), Electronic Medicines Compendium, prospecto revisado en mayo de 2025. Sección 2: los problemas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento» en algunos casos. Sección 3: los síntomas al dejarlo incluyen «trastornos del sueño (sueños vívidos, pesadillas, incapacidad para dormir)». Es el prospecto del Reino Unido; se refiere al producto británico.
3. NHS. Insomnia (en inglés). Guía británica sobre autoayuda, TCC, somníferos y cuándo acudir al médico.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en inglés).
5. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (en inglés), junio de 2026. Contexto general, no prueba sobre el sueño.

Fuentes comprobadas el 22 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, no revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.