Sonno dopo un crash da PSSD: cosa può aiutare

Se dorme male dopo un crash legato alla disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD), una malattia che può continuare dopo aver smesso un antidepressivo, le basi meglio documentate da cui partire sono abitudini di sonno regolari e la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per l’insonnia. Può aiutarla anche il suo medico di famiglia, e i disturbi del sonno vale la pena segnalarli.

La PSSD non è solo un problema sessuale. I criteri del 2022 descrivono un cambiamento duraturo della sensibilità dei genitali, spesso un intorpidimento, e anche ottundimento emotivo, difficoltà di pensiero e cambiamenti negli altri sensi. Le notti difficili rendono tutto questo più pesante da sopportare.

Nella nostra comunità si usa «crash» per un peggioramento improvviso e intenso, spesso dopo aver smesso o cambiato un farmaco. I disturbi del sonno non fanno parte dei criteri della PSSD e nessuno ha misurato quanto spesso la accompagnino. Eppure molte persone ce ne parlano.

Perché non riesco a dormire dopo aver smesso l’antidepressivo?

Smettere un farmaco può disturbare il sonno per un po’. Il foglio illustrativo britannico di Cipralex (escitalopram) elenca «disturbi del sonno (sogni vividi, incubi, impossibilità di dormire)» (in inglese) tra i sintomi che si possono avere quando si smette.

Lo stesso foglio dice che in alcuni casi i problemi sessuali sono «continuati dopo l’interruzione del trattamento». Dopo un crash possono quindi sovrapporsi due cose: i sintomi da sospensione, che spesso si attenuano, e la PSSD, che può durare.

Anche la preoccupazione, l’umore basso e lo shock di sintomi nuovi tengono svegli. Aiuta annotare che cosa è venuto prima. Quell’appunto servirà più avanti al suo medico.

Posso prendere qualcosa per dormire?

È una domanda per il suo medico e dipende dalla sua storia clinica. Il NHS spiega (in inglese) che nel Regno Unito i medici ormai prescrivono di rado i sonniferi, e quando lo fanno è per pochi giorni o, al massimo, qualche settimana.

Molte persone con PSSD diffidano di qualsiasi nuovo farmaco che agisca sul cervello. Lo dica chiaramente. Chieda a che cosa serve il farmaco, per quanto tempo lo prenderebbe e come lo smetterebbe.

Integratori e «combinazioni» trovati online non sono innocui solo perché si possono comprare. Dica al medico tutto quello che prende, così che sia tutto in un’unica cartella.

Quali abitudini aiutano davvero a dormire?

Le routine semplici sono la base dei consigli del NHS contro l’insonnia. Non curano la PSSD, ma possono rendere le notti più prevedibili.

• Tenga orari fissi. Si alzi alla stessa ora ogni giorno, anche dopo una brutta notte.
• Vada a letto solo quando ha sonno. Se non riesce a dormire, si alzi e faccia qualcosa di tranquillo finché non sente la stanchezza.
• Renda la stanza buia e silenziosa. Bastano tende, una mascherina o dei tappi per le orecchie.
• Eviti caffeina e alcol per almeno sei ore prima di coricarsi e non faccia pasti abbondanti a tarda sera.
• Si muova durante il giorno. L’attività fisica aiuta, ma non nelle ultime quattro ore prima di dormire.
• Metta via il telefono. Scorrere i forum a tarda ora tende ad alimentare la preoccupazione.

Il nostro articolo su attività fisica e alimentazione con la PSSD approfondisce l’attività dolce.

Se le abitudini non bastano, chieda la CBT per l’insonnia. Non è stata studiata nelle persone con PSSD. È il principale trattamento senza farmaci che il NHS (in inglese) descrive per l’insonnia di lunga durata e non prevede alcun farmaco.

Lavora sui pensieri e sulle abitudini che la tengono sveglia. Si può fare in studio o con un programma online, e il suo medico di famiglia può dirle che cosa c’è vicino a lei.

Non dice che la PSSD sia «nella sua testa». È uno strumento per il problema del sonno, da usare insieme a tutto il resto.

Video: capire la PSSD

Ha appena sentito parlare di PSSD, o vuole spiegarla a una persona vicina? In questo breve video la professoressa Joanna Moncrieff, psichiatra allo University College London (UCL), parla della PSSD e di quanto i medici ne siano a conoscenza. È un contesto generale, non un consiglio sul sonno. Il video è in inglese e non abbiamo verificato se esistano sottotitoli in italiano.

Guarda il video: la professoressa Joanna Moncrieff sulla disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD)

Quando devo andare dal medico per il sonno?

Vada dal suo medico se le buone abitudini non sono bastate, se va avanti da mesi o se le rende difficile affrontare la vita di tutti i giorni. Sono i segnali indicati dal NHS stesso.

Questi farmaci aiutano molte persone. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che le ha prescritto il farmaco. Non smetta di colpo.

Porti un breve riepilogo: «Sertralina 50 mg da gennaio 2023, ultima compressa a marzo 2024. Mi sveglio alle 3 quasi ogni notte da aprile.» Aggiunga anche gli altri cambiamenti, come l’intorpidimento dei genitali o il sentirsi emotivamente spento.

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione. Può segnalare i disturbi del sonno insieme al resto.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card (in inglese); negli Stati Uniti con MedWatch.
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Disfunzione sessuale post-SSRI (MedDRA 10086208; in inglese: Post-SSRI sexual dysfunction).

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

Dormire male è un segno che la mia PSSD peggiora? Non necessariamente. Il sonno risente dei sintomi da sospensione, dello stress e di molto altro. Annoti quando è iniziato e che cos’altro è cambiato, e porti tutto al suo medico invece di leggere troppo in una sola brutta settimana.

Devo fare un pisolino per recuperare? Il NHS sconsiglia i pisolini diurni e il restare a letto fino a tardi dopo una brutta notte. Entrambi possono complicare la notte successiva. Un orario fisso per alzarsi aiuta di più a rimettere in ordine il sonno.

Dove posso parlare con persone che capiscono? I nostri gruppi WhatsApp di sostegno tra pari sono pieni di persone che hanno vissuto le stesse notti alle 3. Alcuni dei consigli più pratici arrivano da lì.

Cominci da un solo cambiamento già stasera: un orario fisso per alzarsi domani. La nostra pagina sulla PSSD spiega il resto della malattia quando se la sente.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.

Fonti

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criteri proposti. Sezione 3: i sintomi non sessuali associati comprendono «ottundimento emotivo», «depersonalizzazione», «altri problemi sensoriali che riguardano pelle, olfatto, gusto o vista» e «compromissione cognitiva». L’articolo non parla del sonno.
2. Lundbeck Limited. Foglio illustrativo di Cipralex (escitalopram) (in inglese), Electronic Medicines Compendium, foglio britannico rivisto a maggio 2025. Paragrafo 2: in alcuni casi i problemi sessuali sono «continuati dopo l’interruzione del trattamento». Paragrafo 3: i sintomi da sospensione comprendono «disturbi del sonno (sogni vividi, incubi, impossibilità di dormire)».
3. NHS. Insomnia (in inglese). Indicazioni britanniche su autoaiuto, CBT, sonniferi e quando andare dal medico.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (in inglese).
5. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (in inglese), giugno 2026. Contesto generale, non una prova sul sonno.

Fonti verificate il 22 ottobre 2026. Scrittura e revisione assistite da IA, non revisione clinica.