Low-dose Accutane: क्या साइड इफ़ेक्ट बने रह सकते हैं?

कम डोज़ वाली Accutane (आइसोट्रेटिनॉइन, isotretinoin; भारत में Isotroin और Sotret) भी वही दवा है, और ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए उसका लीफ़लेट (patient leaflet) भी वही है। यह लीफ़लेट कहता है कि यौन समस्याएँ कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी जारी रही हैं। मरीज़ जिसे पोस्ट-Accutane सिंड्रोम, यानी PAS, कहते हैं, यह उसी का हिस्सा है। हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला, जिसने मापा हो कि डोज़ से इसमें कोई फ़र्क पड़ता है या नहीं।

कम डोज़ वाले कोर्स के अध्ययनों ने ज़्यादातर सूखे होंठ, सूखी त्वचा और ब्लड टेस्ट गिने। आइसोट्रेटिनॉइन के ट्रायलों की दो समीक्षाओं में यौन क्षमता का ज़िक्र नहीं है।

मिरियम 30 साल की थीं, जब स्पेन में एक त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) ने उन्हें आइसोट्रेटिनॉइन लिखी। वे इसे कम डोज़ वाली Accutane कहती हैं: उनके अनुसार, 20 mg रोज़, दस महीने तक।

वीडियो चलाएँ: आइसोट्रेटिनॉइन के अपने पहले कम डोज़ वाले कोर्स के बारे में मिरियम

उस पहले कोर्स के दौरान उन्हें आँखों में सूखापन, सूखी त्वचा और रूखे बाल महसूस हुए। वे कहती हैं, “सच कहूँ तो मुझे इतने ज़्यादा साइड इफ़ेक्ट नहीं हुए थे।” बाद में उन्हें दूसरा कोर्स लिखा गया, और उसे भी वे कम डोज़ वाला कहती हैं।

Accutane की कम डोज़ किसे माना जाता है?

यह आपके वज़न पर निर्भर करता है, और ब्रिटेन का कोई भी दस्तावेज़ मिलीग्राम में एक तय आँकड़ा नहीं देता। ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) डोज़ प्रति किलो के हिसाब से निकालता है: “अगर आपका वज़न 60 kg है, तो आपकी डोज़ आम तौर पर 30 mg रोज़ से शुरू होगी”। इसलिए उतने ही मिलीग्राम कम वज़न वाले व्यक्ति के लिए ज़्यादा बड़ी डोज़ होते हैं।

लीफ़लेट कहता है कि ज़्यादातर मरीज़ों की डोज़ रोज़ आधे से एक मिलीग्राम प्रति किलो के बीच रहती है। NICE, जो इंग्लैंड में NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के लिए इलाज की गाइडलाइन लिखता है, आधे मिलीग्राम प्रति किलो से कम की हर डोज़ को “रोज़ की घटाई हुई डोज़” (अंग्रेज़ी में) कहता है।

लीफ़लेट उन लोगों के लिए कम डोज़ का ज़िक्र करता है, जिनका शरीर “सुझाई गई डोज़ सहन नहीं कर पाता”। वह कहता है कि इसका “मतलब यह हो सकता है कि आपका इलाज ज़्यादा समय तक चले और आपके मुँहासों के लौटने की संभावना शायद ज़्यादा हो”।

वीडियो चलाएँ: आइसोट्रेटिनॉइन का कोर्स कितना लंबा चलता है, इस पर Newcastle Hospitals

क्या Accutane की कम डोज़ से साइड इफ़ेक्ट कम होते हैं?

ब्रिटेन के लीफ़लेट में इस पर एक ही लाइन है: “आइसोट्रेटिनॉइन के इस्तेमाल से जुड़े कुछ साइड इफ़ेक्ट डोज़ से संबंधित होते हैं।” वह उनके नाम नहीं बताता।

ब्रिटेन के तीन और दस्तावेज़ डोज़ का ज़िक्र करते हैं: 2023 की समीक्षा (अंग्रेज़ी में) “असर करने वाली सबसे कम डोज़” लिखे जाने की बात कहती है, NICE की 2021 की गाइडलाइन (अंग्रेज़ी में) उन लोगों के लिए, जिनमें साइड इफ़ेक्ट का जोखिम ज़्यादा है, “रोज़ की घटाई हुई डोज़ पर विचार” करने को कहती है, और ब्रिटेन के दवा नियामक MHRA की 2026 की रिपोर्ट (अंग्रेज़ी में) एक ऐसे ट्रायल का नाम लेती है, जो अभी पूरा नहीं हुआ है। पहली बात मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े (psychiatric) साइड इफ़ेक्ट के बारे में है। दूसरी “विशेषज्ञता और क्लिनिकल अनुभव” पर टिकी है। अक्टूबर 2026 तक, इन तीनों में से कोई भी उन यौन समस्याओं के बारे में शोध का नतीजा नहीं है, जो दवा बंद करने के बाद भी जारी रहती हैं।

Cochrane (अंग्रेज़ी में), जो मेडिकल ट्रायलों की समीक्षा करने वाला एक समूह है, ने उन ट्रायलों को देखा, जिनमें डोज़ की तुलना की गई थी। उनमें साइड इफ़ेक्ट अलग-अलग तरीकों से गिने गए थे। उसके समीक्षकों के अनुसार यह “अनिश्चित है कि अलग-अलग डोज़ या तरीकों के बीच हल्के प्रतिकूल असर, जैसे त्वचा का सूखापन, की संख्या में कोई अंतर है या नहीं”।

डोज़ की तुलना करने वाले ट्रायलों ने क्या दर्ज किया

कम गंभीर

सूखी त्वचा, खुजली और बालों का झड़ना13 ट्रायलों में गिने गए।

गंभीर

कोई रिपोर्ट नहीं हुआ14 ट्रायलों में, कोर्स के 48 हफ़्ते बाद तक।

यौन क्षमता

कोई ज़िक्र नहीं31 ट्रायलों की समीक्षा में।

डोज़ की तुलना करने वाले ट्रायलों की एक 2025 की समीक्षा (अंग्रेज़ी में) में भी यौन जीवन का ज़िक्र नहीं है।

क्या कम डोज़ वाली Accutane के बाद भी यौन साइड इफ़ेक्ट बने रह सकते हैं?

लीफ़लेट की चेतावनी किसी डोज़ का नाम नहीं लेती: “लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें आइसोट्रेटिनॉइन से इलाज बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे हैं।” चार और देशों के दस्तावेज़ों में भी ऐसी ही एक लाइन है।

ब्रिटेन के विशेषज्ञों की समीक्षा (अंग्रेज़ी में) ने दवा नियामक को भेजी गई यौन साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें देखीं। ज़्यादातर में डोज़ नहीं लिखी थी, और आम तौर पर व्यक्ति का वज़न भी नहीं था। इसलिए कोई नहीं बता सकता कि कोई डोज़ उस व्यक्ति के लिए कम थी या ज़्यादा।

जिन रिपोर्टों में डोज़ लिखी थी, उनमें से करीब 5 में से 1 में 20 mg रोज़ या उससे कम लिखी थी। विशेषज्ञों ने डोज़ से कोई ठोस निष्कर्ष नहीं निकाला। उन्होंने लिखा कि डोज़ और यौन साइड इफ़ेक्ट के बीच संबंध संभव लगता है, लेकिन यह “औपचारिक रूप से दिखाया नहीं गया है”।

हमने ऐसा हर अध्ययन खोजा, जो डोज़ और दवा बंद करने के बाद भी जारी रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट पर हो। अक्टूबर 2026 तक हमें कोई नहीं मिला। आइसोट्रेटिनॉइन और सेक्स पर हुए अध्ययनों की एक 2024 की समीक्षा (अंग्रेज़ी में) ने इनके बीच संबंध के प्रमाण को “बहुत कमज़ोर” कहा।

मिरियम बताती हैं कि इलाज के दौरान उन्हें योनि में सूखापन हुआ, जो लीफ़लेट में गिनाई गई यौन समस्याओं में से एक है। “जब मैंने आइसोट्रेटिनॉइन लेना बंद किया, तो यह बेहतर नहीं हुआ।”

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि ऐसा किसके साथ होगा, या यह कम होगा या नहीं। यह दवा के शरीर से निकल जाने के बहुत बाद की बात है: ब्रिटेन के दस्तावेज़ कहते हैं कि दवा एक महीने के अंदर पूरी तरह निकल जाती है।

Accutane के यौन साइड इफ़ेक्ट पर हमारा लेख बताता है कि लोग क्या बताते हैं, और Accutane के लंबे समय तक रहने वाले साइड इफ़ेक्ट बाकी बने रहने वाले असरों के बारे में है।

आप क्या कर सकते हैं?

आइसोट्रेटिनॉइन गंभीर मुँहासों वाले बहुत-से लोगों की मदद करती है, और क्या isotretinoin सुरक्षित है? में वह दर्ज है, जो ब्रिटेन के विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला। आप कितनी डोज़ लें, और किसी साइड इफ़ेक्ट के बारे में क्या किया जाए, ये फ़ैसले आपके और दवा लिखने वाले डॉक्टर के हैं। इस पेज पर लिखी कोई भी बात डोज़ के बारे में सलाह नहीं है।

ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है कि इलाज के दौरान कोई भी यौन समस्या हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें। अगर आखिरी कैप्सूल के बाद से कोई समस्या बनी हुई है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ और तारीखों के साथ अपनी डोज़ भी दें: “आइसोट्रेटिनॉइन 20 mg रोज़, मार्च 2024 से, आखिरी कैप्सूल जनवरी 2025 में। तब से योनि में सूखापन।”

कई लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा। लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं वाली लीफ़लेट की लाइन साथ ले जाएँ। आप डॉक्टर की सहमति के बिना भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को, उसकी हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप से। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch।
• अपनी डोज़ लिखें। ब्रिटेन की जो रिपोर्टें विशेषज्ञों ने पढ़ीं, उनमें से ज़्यादातर में डोज़ नहीं थी। अपनी रोज़ की डोज़, उस समय का अपना वज़न और अपनी तारीखें लिखें।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। PAS के लिए अभी रिपोर्टिंग का कोई अपना शब्द नहीं है, इसलिए हर लक्षण का नाम लिखें और बताएँ कि वह दवा बंद करने के बाद भी जारी रहा।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

क्या आइसोट्रेटिनॉइन की 10 mg कम डोज़ है? यह आपके वज़न पर निर्भर करता है: ब्रिटेन का लीफ़लेट डोज़ प्रति किलो के हिसाब से तय करता है। Roaccutane के कैप्सूल 10 mg और 20 mg में आते हैं। शोधकर्ता अपनी-अपनी सीमा तय करते हैं: एक अध्ययन (अंग्रेज़ी में) ने 20 mg रोज़ को कम डोज़ कहा, और एक दूसरे ट्रायल (अंग्रेज़ी में) में 5 mg दी गई।

क्या कम डोज़ वाली Accutane हल्के मुँहासों वाले वयस्कों के लिए है? ब्रिटेन का लीफ़लेट कम डोज़ के लिए कोई अलग नियम नहीं बनाता: वह कहता है कि आइसोट्रेटिनॉइन उन गंभीर मुँहासों के लिए है, जो दूसरे इलाजों से ठीक नहीं हुए। ब्रिटेन के विशेषज्ञों की समीक्षा ने दर्ज किया कि कम डोज़ वाले कोर्स ज़्यादातर हल्के से मध्यम मुँहासों में आज़माए गए थे।

क्या ब्रिटेन में कोई कम डोज़ वाली आइसोट्रेटिनॉइन को परख रहा है? हाँ। सार्वजनिक फ़ंडिंग से चल रहा Acne-ID नाम का एक ट्रायल (रजिस्ट्री नंबर ISRCTN45540647) 12 से 24 साल के लोगों में कम डोज़ की तुलना सामान्य डोज़ से कर रहा है। वह कोर्स के 12 महीने बाद तक प्रश्नावली से साइड इफ़ेक्ट दर्ज करता है। अक्टूबर 2026 तक उसने कोई नतीजे जारी नहीं किए हैं, और उसके रजिस्ट्री रिकॉर्ड में यौन साइड इफ़ेक्ट का ज़िक्र नहीं है।

मिरियम के पहले कोर्स में आँखों में सूखापन और रूखे बाल हुए, यानी वे चीज़ें, जिन्हें ट्रायल गिनते हैं। ट्रायलों ने योनि का सूखापन नहीं गिना, जो उनके अनुसार दवा बंद करने के बाद भी बेहतर नहीं हुआ। अगर आखिरी कैप्सूल के बाद से कुछ बना हुआ है, तो पोस्ट-Accutane सिंड्रोम के बारे में पढ़ें और अपनी डोज़ के साथ इसे रिपोर्ट करें।

स्रोत

1. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), Electronic Medicines Compendium (EMC 100633), आखिरी संशोधन अप्रैल 2026 में, 12 अक्टूबर 2026 को पढ़ा गया। एक ही लीफ़लेट दोनों तरह के कैप्सूलों के लिए है। सेक्शन 6: “सॉफ़्ट कैप्सूल, जिनमें 10 mg या 20 mg आइसोट्रेटिनॉइन होती है”। सेक्शन 1: “मुँहासों के गंभीर रूपों” के लिए, जिसका इस्तेमाल तब होता है, “जब आपके मुँहासे एंटीबायोटिक और त्वचा के इलाज समेत मुँहासों के दूसरे इलाजों से ठीक नहीं हुए हों”। सेक्शन 3: “शुरुआती डोज़ आम तौर पर शरीर के वज़न के प्रति किलोग्राम 0.5 mg रोज़ होती है (0.5 mg/kg/दिन)। यानी अगर आपका वज़न 60 kg है, तो आपकी डोज़ आम तौर पर 30 mg रोज़ से शुरू होगी”। वह आगे कहता है: “ज़्यादातर मरीज़ों के लिए डोज़ 0.5 से 1.0 mg/kg/दिन के बीच होगी”। गुर्दों के बारे में: “अगर आपको गुर्दे की गंभीर समस्या है, तो आम तौर पर आपकी शुरुआत कम डोज़ (जैसे 10 mg/दिन) से होगी”। सहन करने के बारे में: “अगर आपका शरीर सुझाई गई डोज़ सहन नहीं कर पाता, तो आपको कम डोज़ लिखी जा सकती है: इसका मतलब यह हो सकता है कि आपका इलाज ज़्यादा समय तक चले और आपके मुँहासों के लौटने की संभावना शायद ज़्यादा हो”। सेक्शन 2 कहता है कि अगर लिवर एंज़ाइम या खून में चर्बी (blood fats) ज़्यादा बनी रहे, तो “आपके डॉक्टर आपकी डोज़ घटा सकते हैं”। सेक्शन 2 का यौन समस्याओं वाला पैराग्राफ़ लेख में उद्धृत है। उसमें योनि में सूखापन गिनाया गया है, और वह इस तरह खत्म होता है: “अगर इलाज के दौरान आपको कोई भी यौन समस्या हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें”। सेक्शन 4: “आइसोट्रेटिनॉइन के इस्तेमाल से जुड़े कुछ साइड इफ़ेक्ट डोज़ से संबंधित होते हैं”। लीफ़लेट में “low dose” (कम डोज़) शब्द नहीं आते।
2. Roaccutane 10 mg soft capsules, दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), EMC 100633, 27 अप्रैल 2026 को संशोधित। सेक्शन 4.2: इलाज 0.5 mg/kg रोज़ से शुरू होता है, और “ज़्यादातर मरीज़ों के लिए डोज़ 0.5 से 1.0 mg/kg रोज़ के बीच रहती है”। दवा बिल्कुल सहन न होने (severe intolerance) पर “इलाज कम डोज़ पर जारी रखा जा सकता है, जिसके नतीजे में इलाज ज़्यादा लंबा चलता है और बीमारी के लौटने का जोखिम ज़्यादा होता है”। सेक्शन 4.4: “लंबे समय तक रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें आइसोट्रेटिनॉइन बंद करने के बावजूद लक्षण बने रहे हैं”। वहाँ कोई डोज़ नहीं दी गई है। सेक्शन 4.8: “आइसोट्रेटिनॉइन के इस्तेमाल से जुड़े कुछ साइड इफ़ेक्ट डोज़ से संबंधित होते हैं”। दस्तावेज़ “कम डोज़” की कोई परिभाषा नहीं देता।
3. National Institute for Health and Care Excellence, Acne vulgaris: management (NG198) (अंग्रेज़ी में), 25 जून 2021 को प्रकाशित, आखिरी अपडेट 3 अगस्त 2026 को। सिफ़ारिश 1.5.23: “0.5 से 1 mg/kg की सामान्य रोज़ाना डोज़”। सिफ़ारिश 1.5.24, जो दवा लिखने वाले डॉक्टरों के लिए लिखी गई है, पूरी: “जिन लोगों में साइड इफ़ेक्ट का जोखिम ज़्यादा है, या जिन्हें साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, उनके लिए आइसोट्रेटिनॉइन की रोज़ की घटाई हुई डोज़ (0.5 mg/kg से कम) पर विचार करें”। NICE का “Rationale and impact” (तर्क और असर) वाला अध्याय इसके बारे में कहता है: “विशेषज्ञता और क्लिनिकल अनुभव के आधार पर समिति इस बात पर सहमत हुई कि जिन लोगों को दवा सहन नहीं होती या जिनमें बड़े साइड इफ़ेक्ट का जोखिम है, उन्हें रोज़ की घटाई हुई डोज़ की ज़रूरत हो सकती है”। वह यह भी कहता है कि जोखिम को “सिफ़ारिश के हिस्से के तौर पर मापा नहीं जा सका” और “मुँह से ली जाने वाली आइसोट्रेटिनॉइन की कम डोज़ के प्रमाण बहुत कम थे”। वह किसी साइड इफ़ेक्ट का नाम नहीं लेता। हम यह लाइन सिर्फ़ बता रहे हैं; यह पेज डोज़ के बारे में कोई राय नहीं देता।
4. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (अंग्रेज़ी में), 26 अप्रैल 2023, जिसे MHRA ने प्रकाशित किया। सेक्शन 5.3.2 और टेबल 3: यौन साइड इफ़ेक्ट की 184 Yellow Card रिपोर्टों में से 73 में डोज़ के बारे में कुछ जानकारी थी। इनमें से 15 में 20 mg रोज़ या उससे कम (20.6%), 33 में 21 से 40 mg, 16 में 41 से 60 mg और 9 में 61 से 80 mg लिखी थी। “मरीज़ों का वज़न आम तौर पर नहीं दिया गया है”। रिपोर्ट का निष्कर्ष है: “डोज़ और सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के संबंध पर कोई ठोस निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता”। ये इलाज के दौरान या उसके बाद हुए यौन साइड इफ़ेक्ट की स्वैच्छिक रिपोर्टें हैं। कुछ में इलाज के दौरान के असर बताए गए हैं, और कुछ में ऐसे असर, जो जारी रहे। सेक्शन 5.4.3: सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लिए डोज़ पर निर्भर असर (dose-dependent response) “औपचारिक रूप से स्थापित नहीं हुआ है”। रिपोर्ट Cunningham और उनके साथियों (J Am Acad Dermatol 2020) का सार भी देती है: कम से कम 3 महीने इलाज ले चुके 80 मरीज़ों पर प्रश्नावली वाला एक अध्ययन। रिपोर्ट के अनुसार उस अध्ययन ने 50 mg से ज़्यादा की रोज़ाना डोज़ को वल्वा (योनि के बाहरी हिस्से) के सूखेपन से जोड़ा। रिपोर्ट यह नहीं बताती कि इलाज खत्म होने के बाद क्या हुआ। यह प्रश्नावली वाला एक छोटा अध्ययन है, और हमने सिर्फ़ रिपोर्ट में दिया गया सार पढ़ा है (मूल पत्र हम खोल नहीं पाए), इसलिए लेख में इसका इस्तेमाल नहीं हुआ है। सेक्शन 5.6: “यह अनुमान लगाया जाता है कि आइसोट्रेटिनॉइन के यौन साइड इफ़ेक्ट डोज़ पर निर्भर हो सकते हैं। यह संभव लगता है, लेकिन औपचारिक रूप से दिखाया नहीं गया है”। सेक्शन 4.3.5: कम डोज़ वाले तरीके “मुँहासों में, ज़्यादातर हल्के से मध्यम मुँहासों में, अलग-अलग हद तक कामयाबी के साथ इस्तेमाल हुए हैं”। यही सेक्शन, मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े साइड इफ़ेक्ट पर: डोज़ पर निर्भर असर “औपचारिक रूप से स्थापित नहीं हुआ है”। सेक्शन 4.6, यानी मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े साइड इफ़ेक्ट वाले अध्याय को समेटने वाली चर्चा, जो दवा लिखने वाले डॉक्टरों के लिए लिखी गई है: “आइसोट्रेटिनॉइन असर करने वाली सबसे कम डोज़ पर लिखी जानी चाहिए”। वाक्य पहले अपनी वजह देता है: “क्लिनिकल डेवलपमेंट प्रोग्राम में डोज़ पर निर्भर असर देखा गया है”, और साइड इफ़ेक्ट में भी। हम यह लाइन सिर्फ़ बता रहे हैं; यह पेज डोज़ के बारे में कोई राय नहीं देता। सेक्शन 6.10: “ऐसे सुझाव आए हैं कि कम डोज़ कम जोखिम से जुड़ी हो सकती है, लेकिन डोज़ के इन दूसरे तरीकों के असर पर डेटा सीमित है, और सभी साइड इफ़ेक्ट डोज़ से जुड़े नहीं होते”। सेक्शन 6.12 शोध के क्षेत्रों में “Investigating dosing regimens” (डोज़ के तरीकों की जाँच) को गिनाता है।
5. Costa CS, Bagatin E, Martimbianco ALC और अन्य। Oral isotretinoin for acne (अंग्रेज़ी में)। Cochrane Database Syst Rev 2018;11:CD009435। 31 रैंडमाइज़्ड ट्रायल, 3,836 प्रतिभागी। अलग-अलग डोज़ और तरीकों पर, 14 ट्रायलों (906 प्रतिभागी) में कोई गंभीर प्रतिकूल घटना रिपोर्ट नहीं हुई। इसमें “इलाज (12 से 32 हफ़्ते) या इलाज खत्म होने के बाद का फ़ॉलो-अप (48 हफ़्ते तक)” शामिल था। तेरह ट्रायलों (858 प्रतिभागी) ने कम गंभीर प्रतिकूल असर देखे, “जिनमें त्वचा का सूखापन, बालों का झड़ना और खुजली शामिल थे”, और इन्हें एक साथ जोड़ा नहीं जा सका। प्रमाण कम से बहुत कम गुणवत्ता के थे। हमने पूरे पाठ में sexual, libido, erectile, erection, orgasm, genital और vaginal शब्द खोजे। इनमें से कोई भी नतीजे या साइड इफ़ेक्ट के तौर पर नहीं आता।
6. Amichai B, Shemer A, Grunwald MH. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris (अंग्रेज़ी में)। J Am Acad Dermatol 2006;54(4):644-6। मध्यम मुँहासों वाले 638 मरीज़, 6 महीने तक 20 mg रोज़, तुलना के लिए कोई समूह नहीं। खून में चर्बी और लिवर टेस्ट दर्ज किए गए। 4 साल का फ़ॉलो-अप मुँहासों के लौटने के लिए था। Rademaker M, Wishart JM, Birchall NM. Isotretinoin 5 mg daily for low-grade adult acne vulgaris (अंग्रेज़ी में)। J Eur Acad Dermatol Venereol 2014;28(6):747-54। हमने सिर्फ़ सार (abstract) पढ़े हैं।
7. Lin L, Lin W, Zheng Y, Cai H. Effectiveness and safety of different dosing regimens of isotretinoin for acne vulgaris: a systematic review (अंग्रेज़ी में)। Postepy Dermatol Alergol 2025;42(4):346-53। 15 रैंडमाइज़्ड ट्रायल, 3 से 6 महीने के इलाज के साथ। रिपोर्ट हुए साइड इफ़ेक्ट मुख्य रूप से होंठों का सूखना और फटना (cheilitis), सूखी त्वचा, लिवर एंज़ाइम और लिपिड थे। पूरे पाठ में शब्दों की उसी खोज में यौन क्षमता का कोई ज़िक्र नहीं मिला।
8. Tan E, Kennedy H, Rademaker M. Exploring the association between isotretinoin and sexual dysfunction: a comprehensive scoping review (अंग्रेज़ी में)। Clin Exp Dermatol 2024;49(11):1396-1404। इंसानों पर 46 अध्ययन, 2,420 मरीज़, और “संबंध के पक्ष में बहुत कमज़ोर प्रमाण”। “आइसोट्रेटिनॉइन की सबसे ज़्यादा बार देखी गई डोज़ की सीमा 0.5-1.0 mg kg-1 रोज़ थी”। स्रोत 9 में MHRA के सार के अनुसार, ऐसा 46 में से 20 अध्ययनों में था। हमने लेख का सार (abstract) और MHRA का वह सार पढ़ा है।
9. MHRA, Review of the impact of recommendations for the prescribing of isotretinoin (अंग्रेज़ी में), Public Assessment Report, 22 जनवरी 2026। सेक्शन 4.5.2.3: “लंबे समय में, ACNE-ID ट्रायल आइसोट्रेटिनॉइन की कम डोज़ के इस्तेमाल पर कुछ काम की जानकारी दे सकता है”। यही सेक्शन कहता है कि ट्रायल ने “अभी-अभी मरीज़ों को शामिल करना शुरू किया है, लेकिन नतीजे जल्दी मिलने की संभावना कम है”। हमने उस पेज से लिंक किया गया PDF पढ़ा है।
10. ISRCTN रजिस्ट्री, रिकॉर्ड ISRCTN45540647, Acne-ID, आखिरी अपडेट 19 अगस्त 2026 को। हमने इसे 12 अक्टूबर 2026 को रजिस्ट्री की डेटा सेवा से पढ़ा। रिकॉर्ड का वेब पेज हमारी लिंक जाँच में नहीं खुला, इसलिए इसे नंबर से दिया गया है। University of Nottingham, फ़ंडिंग NIHR Health Technology Assessment Programme की। कम डोज़ वाला तरीका 0.25 mg/kg रोज़ है, जिसकी तुलना कम से कम 0.5 mg/kg रोज़ से है। मुख्य मकसद यह देखना है कि कम डोज़ मुँहासों को सामान्य डोज़ जितनी अच्छी तरह ठीक करती है या नहीं। लक्ष्य: 12 से 24 साल के 800 प्रतिभागी। भर्ती मार्च 2027 तक चलेगी और ट्रायल 30 अगस्त 2028 को खत्म होगा। साइड इफ़ेक्ट “Modified British Association of Dermatologists side effect questionnaire” (British Association of Dermatologists की साइड इफ़ेक्ट वाली प्रश्नावली का बदला हुआ रूप) से दर्ज होते हैं: हर महीने, और फिर फ़ॉलो-अप के 1 महीने और 12 महीने पर। रिकॉर्ड का नतीजों वाला हिस्सा खाली है। रिकॉर्ड में sexual शब्द नहीं है।
11. हमारी खोज, 12 अक्टूबर 2026: PubMed और Europe PMC में, isotretinoin के साथ dose या low-dose और sexual, erectile या libido, और persistent, enduring या post-retinoid के साथ। किसी भी अध्ययन ने दवा बंद करने के बाद भी जारी रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट के लिए डोज़ की तुलना नहीं की। Healy D, Le Noury J, Mangin D, Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (अंग्रेज़ी में), Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34, में आइसोट्रेटिनॉइन की डोज़ का विश्लेषण नहीं है। FDA (अमेरिका का दवा नियामक) के citizen petition FDA-2018-P-4088 के जवाब (अंग्रेज़ी में), 16 जून 2026, में भी नहीं है।
12. Moral Medicine, From Mild Acne to Severe Dry Eyes, Hair Loss and Infertility: Miriam’s Nightmare After Isotretinoin (अंग्रेज़ी में), मिरियम का इंटरव्यू, 13 अक्टूबर 2025 (शीर्षक चैनल का है)। “In 2020 when I turned 30” (2020 में, जब मैं 30 की हुई), करीब 5:25 पर। 10 महीने तक “They gave me 20 milligrams” (उन्होंने मुझे 20 मिलीग्राम दी), करीब 8:05 पर, 8:42 पर दोबारा कहा गया। उनका पहला कोर्स 8:55 से। दूसरा कोर्स करीब 10:50 पर। योनि में सूखापन करीब 37:00 पर। उद्धरण YouTube के अपने-आप बने कैप्शन से लिए गए हैं। हमारे पेज पर यह एक अंश के रूप में 8:37 से 9:49 तक चलता है। हमारी साइट पर उनकी कहानी: मिरियम की कहानी: isotretinoin के 2 कोर्स।
13. Newcastle Hospitals, Newcastle dermatology - Isotretinoin (अंग्रेज़ी में), 29 नवंबर 2024, इस अस्पताल समूह के मुँहासे क्लिनिक के मरीज़ों के लिए बनी फ़िल्म। 1:12 पर: “औसतन इसमें 20 से 24 हफ़्ते लगते हैं, लेकिन यह इस पर निर्भर करता है कि आप कौन-सी डोज़ लेते हैं और साइड इफ़ेक्ट कितनी अच्छी तरह सहन कर पाते हैं”। हमारे पेज पर यह 1:04 से 1:23 तक चलता है।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।