Estradiol na PFS: o que se sabe até agora

Você ouviu dizer que o estradiol, uma forma de estrogênio, pode ajudar na síndrome pós-finasterida (PFS)? É uma teoria. Não encontramos nenhum estudo publicado sobre o estradiol em pessoas com PFS, e não existe tratamento aprovado para a PFS.

A bula britânica do Propecia diz que os problemas de ereção podem durar depois de parar a finasterida. A ideia do estradiol nasceu de dois estudos pequenos com amostras de pele, e ninguém deu o passo seguinte de testá-lo como tratamento.

Então, o que esses estudos encontraram?

De onde vem a ideia do estradiol?

Ela vem do receptor de androgênio. É o interruptor da célula que a testosterona e a DHT, sua forma mais forte, ligam. Alguns pesquisadores propuseram que, depois da finasterida, esses interruptores ficam mais numerosos ou mais sensíveis.

Dois estudos pequenos procuraram isso na pele do pênis. Um estudo italiano (em inglês) comparou o prepúcio de oito homens com problemas sexuais duradouros depois da finasterida com o de onze homens que nunca tinham tomado o remédio. Mais células tinham o receptor nos homens com PFS. Um estudo americano (em inglês) com 26 homens com PFS também encontrou maior atividade do gene do receptor na pele do pênis.

O estradiol entra aqui como uma forma de baixar a testosterona. Nos homens, ele avisa o cérebro para enviar menos do sinal que faz os testículos produzirem testosterona. Menos testosterona, diz a teoria, significaria menos estímulo a receptores sensíveis demais.

Os dois estudos de pele foram pequenos, coletaram amostras só depois de os sintomas começarem e não conseguem mostrar causa e efeito. Os próprios autores americanos apontam essa limitação. Nosso artigo sobre os genes do receptor de androgênio na PFS trata de uma linha de pesquisa relacionada.

Alguém já testou o estradiol na PFS?

Não. Não encontramos nenhum ensaio, série de casos ou relato de caso publicado sobre estradiol usado para a PFS.

As revisões da pesquisa dizem o mesmo sobre o tratamento da PFS em geral. Uma revisão de 2020 na Fertility and Sterility (em inglês) concluiu que “não há tratamentos eficazes baseados em evidências para a PFS”. Uma revisão de 2023 descreve a PFS como uma doença “sem etiologia ou terapia claras”.

A teoria também tem lacunas próprias. Um estudo de Harvard (em inglês) encontrou testosterona e DHT normais no sangue de homens com sintomas duradouros depois da finasterida. E a PFS é mais do que problemas sexuais: os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) dizem que ela pode trazer problemas de cognição, depressão e pensamentos suicidas, às vezes sem nenhuma dificuldade sexual. Um achado sobre o receptor na pele do pênis não explica isso.

Os pesquisadores olharam além dos hormônios no sangue. Nesta palestra curta, o Dr. Michael Irwig descreve seu estudo de 2011 com homens com efeitos colaterais sexuais duradouros. A partir de 3:36, ele pergunta se o problema está nos hormônios do cérebro. É um pano de fundo para entender por que a causa continua em aberto, não uma evidência sobre o estradiol.

Reproduzir vídeo: Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss

O que se sabe dos efeitos colaterais do estradiol em homens?

A maior parte do que sabemos vem de homens com câncer de próstata, que tomaram o estradiol para baixar a testosterona de propósito. No ensaio britânico PATCH (em inglês), os adesivos de estradiol baixaram a testosterona quase tão bem quanto as injeções hormonais padrão. O crescimento das mamas atingiu cerca de 9 em cada 10 homens com adesivos de estradiol, contra cerca de 4 em cada 10 com as injeções padrão.

Comprimidos de estrogênio já foram usados para o câncer de próstata, mas causavam problemas no coração e nos vasos sanguíneos, observam os pesquisadores do PATCH. Os adesivos deles foram feitos para evitar isso, e os problemas cardíacos não foram mais comuns do que com as injeções padrão.

Esses resultados vêm de homens com câncer, com acompanhamento hospitalar de perto. Eles não nos dizem o que o estradiol faria com um homem mais jovem com PFS. A bula do Propecia (em inglês) já lista inchaço e sensibilidade nas mamas como possíveis efeitos colaterais da finasterida.

O que eu posso fazer?

Não existe tratamento aprovado para a PFS, e o estradiol não é um. Medicamentos hormonais comprados na internet, sem acompanhamento médico, podem não conter o que diz o rótulo.

Se você ainda toma finasterida, a decisão é sua e de quem receitou o remédio. A bula diz para parar e procurar atendimento médico se o humor mudar.

Um clínico geral ou especialista ainda pode avaliar cada sintoma que você tem e descartar outras causas. Nossos guias sobre como conversar com seu médico sobre a PFS e sobre os exames de sangue na PFS podem ajudar você a se preparar. Anote seus sintomas com datas, para ver o que muda com o tempo.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Uma anotação feita pelo médico ou pela médica ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Uma suspeita basta, mesmo anos depois de parar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch. Nossos guias explicam passo a passo o Yellow Card e a FDA.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (MedDRA 10082430). Termo em inglês: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A PFS é causada por testosterona demais? Ninguém sabe. O estudo de Harvard encontrou testosterona e DHT normais no sangue de homens com sintomas duradouros. Os achados sobre o receptor vêm de amostras de pele em dois estudos pequenos e não mostram o que causa a PFS.

As agências reguladoras reconhecem os sintomas duradouros? Sim. Em maio de 2026, a agência britânica de medicamentos afirmou (em inglês) que a finasterida “está associada a depressão, ideação suicida e disfunção sexual que podem persistir depois que o tratamento é interrompido”.

Onde posso ouvir o que outras pessoas já tentaram? Nossos grupos de apoio no WhatsApp reúnem pessoas com PFS. Trate o que você ouvir como a experiência de uma pessoa. Não é evidência de que algo funciona.

Se você tem sintomas duradouros depois da finasterida, uma notificação ao Yellow Card inclui você no registro que pesquisadores e agências reguladoras usam. Nossa página sobre a PFS é um bom ponto de partida.

Fontes

1. Propecia 1 mg Film-coated Tablets, bula (em inglês), Organon, Electronic Medicines Compendium. Seção 4, frequência desconhecida: “dificuldade persistente de ter uma ereção após a interrupção do tratamento”; inchaço ou sensibilidade nas mamas. Seção 2: pare e procure seu médico se o humor mudar.
2. Di Loreto C, La Marra F, Mazzon G e colaboradores. Immunohistochemical evaluation of androgen receptor and nerve structure density in human prepuce from patients with persistent sexual side effects after finasteride use for androgenetic alopecia (em inglês). PLoS One 2014;9(6):e100237. Estudo de caso-controle retrospectivo; 8 casos, 11 controles; receptor de androgênio nuclear em células do estroma: 40% contra 23% das células.
3. Howell S, Song W, Pastuszak A, Khera M. Differential gene expression in post-finasteride syndrome patients (em inglês). J Sex Med 2021;18(9):1479-90. 26 casos, 26 controles; expressão do receptor de androgênio maior na pele do pênis; entre as limitações, viés de seleção, ausência de amostras antes da exposição e “falta de dados sobre o mecanismo que permitam supor causalidade”.
4. Langley RE, Gilbert DC, Duong T e colaboradores. Transdermal oestradiol for androgen suppression in prostate cancer: long-term cardiovascular outcomes from the randomised PATCH trial programme (em inglês). Lancet 2021;397(10274):581-91. 1.694 homens; taxas de castração aos 3 meses de 93% nos dois grupos; ginecomastia em 86% com adesivos contra 38% com agonistas do LHRH; sem diferença no tempo até o primeiro evento cardiovascular; contexto sobre a toxicidade cardiovascular do estrogênio oral.
5. Basaria S, Jasuja R, Huang G e colaboradores. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (em inglês). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. Testosterona e DHT não diferiram dos controles e estavam dentro dos valores normais.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M e colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos. Seção 5: a finasterida também pode trazer problemas de cognição, depressão e pensamentos suicidas, que podem ocorrer sem disfunção sexual.
7. Traish AM. Post-finasteride syndrome: a surmountable challenge for clinicians (em inglês). Fertil Steril 2020;113(1):21-50. “Até hoje, não há tratamentos eficazes baseados em evidências para a PFS.”
8. Leliefeld HHJ, Debruyne FMJ, Reisman Y. The post-finasteride syndrome: possible etiological mechanisms and symptoms (em inglês). Int J Impot Res 2025;37(6):414-21, publicado online em setembro de 2023.
9. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (em inglês), Drug Safety Update, 11 de maio de 2026.
10. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).
11. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (em inglês), agosto de 2012. Dr. Michael Irwig. Contexto, não evidência sobre o estradiol.