Estradiol bei PFS: was bisher bekannt ist

Haben Sie gelesen, Estradiol, eine Form von Östrogen, könne beim Post-Finasterid-Syndrom (PFS) helfen? Das ist eine Theorie. Wir haben keine veröffentlichte Studie zu Estradiol bei Menschen mit PFS gefunden, und für PFS gibt es keine zugelassene Behandlung.

In der britischen Packungsbeilage von Propecia steht, Erektionsprobleme könnten nach dem Absetzen von Finasterid bestehen bleiben. Die Estradiol-Idee geht auf zwei kleine Studien an Hautproben zurück. Getestet hat sie als Behandlung bisher niemand.

Was haben diese Studien also gezeigt?

Woher kommt die Estradiol-Idee?

Sie kommt vom Androgenrezeptor. Das ist der Schalter in einer Zelle, den Testosteron und seine stärkere Form DHT einschalten. Manche Forschende vermuten, dass diese Schalter nach Finasterid zahlreicher oder empfindlicher werden.

Zwei kleine Studien haben das an Penishaut untersucht. In einer italienischen Studie (auf Englisch) verglich man die Vorhaut von acht Männern mit anhaltenden sexuellen Problemen nach Finasterid mit der von elf Männern, die es nie genommen hatten. Bei den Männern mit PFS trugen mehr Zellen den Rezeptor. Auch eine US-Studie (auf Englisch) mit 26 Männern mit PFS fand in der Penishaut eine höhere Aktivität des Rezeptor-Gens.

Estradiol kommt hier ins Spiel, weil es Testosteron senken kann. Bei Männern sagt es dem Gehirn, weniger von dem Signal zu senden, das die Hoden zur Testosteronbildung anregt. Weniger Testosteron würde nach der Theorie bedeuten, dass überempfindliche Rezeptoren weniger angeregt werden.

Beide Hautstudien waren klein, entnahmen die Proben erst nach Beginn der Beschwerden und konnten keine Ursache und Wirkung belegen. Die Forschenden der US-Studie nennen das selbst als Einschränkung. Unser Artikel über Androgenrezeptor-Gene bei PFS behandelt eine verwandte Forschungsrichtung.

Hat jemand Estradiol bei PFS getestet?

Nein. Wir haben keine veröffentlichte Studie, Fallserie oder Einzelfallbeschreibung gefunden, in der Estradiol gegen PFS gegeben wurde.

Die Übersichtsarbeiten sagen zur PFS-Behandlung allgemein dasselbe. In einer Übersichtsarbeit von 2020 in Fertility and Sterility (auf Englisch) heißt es: „Bislang gibt es keine evidenzbasierten wirksamen Behandlungen für PFS.“ Eine Übersichtsarbeit von 2023 beschreibt PFS als Erkrankung „ohne klare Ursache oder Therapie“.

Die Theorie hat auch eigene Lücken. Eine Harvard-Studie (auf Englisch) fand bei Männern mit anhaltenden Beschwerden nach Finasterid normale Testosteron- und DHT-Werte im Blut. Und PFS ist mehr als ein sexuelles Problem: Laut den Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) kann es kognitive Beschwerden, Depression und Suizidalität mit sich bringen, manchmal ganz ohne sexuelle Schwierigkeiten. Ein Rezeptorbefund in der Penishaut erklärt das nicht.

Forschende haben auch jenseits der Hormone im Blut gesucht. In diesem kurzen Vortrag beschreibt Dr. Michael Irwig seine Studie von 2011 mit Männern, die anhaltende sexuelle Nebenwirkungen hatten. Ab etwa 3:36 fragt er, ob das Problem bei Hormonen im Gehirn liegt. Der Film erklärt als Hintergrund, warum die Ursache offen ist, und ist kein Beleg für Estradiol.

Video abspielen: Anhaltende sexuelle Nebenwirkungen von Finasterid (Propecia) bei erblich bedingtem Haarausfall bei Männern

Was ist über die Nebenwirkungen von Estradiol bei Männern bekannt?

Das meiste Wissen stammt von Männern mit Prostatakrebs, die es einnahmen, um das Testosteron gezielt zu senken. In der britischen PATCH-Studie (auf Englisch) senkten Estradiol-Pflaster das Testosteron ungefähr so gut wie die übliche Hormonspritze. Brustwachstum trat bei etwa 9 von 10 Männern mit Estradiol-Pflastern auf, bei der üblichen Spritze bei etwa 4 von 10.

Östrogen-Tabletten wurden früher bei Prostatakrebs eingesetzt, verursachten aber Herz- und Gefäßprobleme, schreiben die PATCH-Forschenden. Ihre Pflaster waren so entwickelt, dass das vermieden wird, und Herzprobleme waren nicht häufiger als bei der üblichen Spritze.

Diese Ergebnisse stammen von Männern mit Krebs unter engmaschiger Kontrolle im Krankenhaus. Sie sagen nicht, was Estradiol bei einem jüngeren Mann mit PFS bewirken würde. Die Packungsbeilage von Propecia (auf Englisch) nennt Schwellungen und Spannen der Brust bereits als mögliche Nebenwirkungen von Finasterid.

Was kann ich tun?

Für PFS gibt es keine zugelassene Behandlung, und Estradiol ist keine. Hormonpräparate, die man ohne ärztliche Verordnung im Netz kauft, enthalten möglicherweise nicht, was auf dem Etikett steht.

Wenn Sie Finasterid noch nehmen, entscheiden Sie darüber gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Laut Packungsbeilage sollen Sie die Einnahme beenden und ärztlichen Rat einholen, wenn sich Ihre Stimmung verändert.

Ärztlich abklären lassen können Sie trotzdem jedes Ihrer Symptome, und andere Ursachen lassen sich ausschließen. Unsere Ratgeber dazu, wie Sie PFS in der Arztpraxis ansprechen, und zu Blutwerten bei PFS helfen bei der Vorbereitung. Führen Sie ein Protokoll Ihrer Symptome mit Datum, damit Sie sehen, was sich im Lauf der Zeit verändert.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch. Unsere Anleitungen erklären das Melden beim BfArM und über die Yellow Card und bei der FDA Schritt für Schritt.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Wird PFS durch zu viel Testosteron verursacht? Das weiß niemand. Die Harvard-Studie fand im Blut von Männern mit anhaltenden Beschwerden normale Testosteron- und DHT-Werte. Die Rezeptorbefunde stammen aus Hautproben in zwei kleinen Studien und zeigen nicht, was PFS verursacht.

Erkennen die Behörden anhaltende Beschwerden an? Ja. Im Mai 2026 erklärte (auf Englisch) die britische Arzneimittelbehörde, Finasterid werde „mit Depression, Suizidgedanken und sexuellen Funktionsstörungen in Verbindung gebracht, die nach dem Ende der Behandlung anhalten können“.

Wo erfahre ich, was andere ausprobiert haben? In unseren WhatsApp-Gruppen für den Austausch unter Betroffenen kommen Menschen mit PFS zusammen. Was Sie dort hören, ist die Erfahrung eines einzelnen Menschen und kein Beleg dafür, dass etwas wirkt.

Wenn Sie nach Finasterid anhaltende Beschwerden haben, nimmt eine Meldung an die Arzneimittelbehörde, in Deutschland beim BfArM, Sie in die Daten auf, mit denen Forschende und Behörden arbeiten. Unsere PFS-Seite ist ein guter Anfang.

Quellen

1. Propecia 1 mg Film-coated Tablets, patient leaflet (auf Englisch), Organon, Electronic Medicines Compendium. Britische Packungsbeilage, gilt für das britische Präparat. Abschnitt 4, Häufigkeit unbekannt: „persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment“; Schwellung oder Spannen der Brust. Abschnitt 2: bei Stimmungsveränderungen die Einnahme beenden und die Ärztin oder den Arzt kontaktieren. Zitat aus dem Englischen übersetzt.
2. Di Loreto C, La Marra F, Mazzon G et al. Immunohistochemical evaluation of androgen receptor and nerve structure density in human prepuce from patients with persistent sexual side effects after finasteride use for androgenetic alopecia (auf Englisch). PLoS One 2014;9(6):e100237. Retrospektive Fall-Kontroll-Studie; 8 Fälle, 11 Kontrollpersonen; Androgenrezeptor im Zellkern von Stromazellen bei 40 % gegenüber 23 % der Zellen.
3. Howell S, Song W, Pastuszak A, Khera M. Differential gene expression in post-finasteride syndrome patients (auf Englisch). J Sex Med 2021;18(9):1479-90. 26 Fälle, 26 Kontrollpersonen; Expression des Androgenrezeptors in der Penishaut höher; Einschränkungen unter anderem Auswahlverzerrung, keine Proben vor der Einnahme und „a lack of mechanistic data to imply causality“. Zitat aus dem Englischen übersetzt.
4. Langley RE, Gilbert DC, Duong T et al. Transdermal oestradiol for androgen suppression in prostate cancer: long-term cardiovascular outcomes from the randomised PATCH trial programme (auf Englisch). Lancet 2021;397(10274):581-91. 1.694 Männer; Kastrationsraten nach 3 Monaten in beiden Armen 93 %; Gynäkomastie 86 % mit Pflastern gegenüber 38 % mit LHRH-Agonisten; kein Unterschied beim Zeitpunkt des ersten kardiovaskulären Ereignisses; Hintergrund zur kardiovaskulären Toxizität oraler Östrogene.
5. Basaria S, Jasuja R, Huang G et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (auf Englisch). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. Testosteron und DHT unterschieden sich nicht von den Kontrollpersonen und lagen im Normbereich.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien. Abschnitt 5: Finasterid kann auch kognitive Beschwerden, Depression und Suizidalität mit sich bringen, die ohne sexuelle Funktionsstörung auftreten können.
7. Traish AM. Post-finasteride syndrome: a surmountable challenge for clinicians (auf Englisch). Fertil Steril 2020;113(1):21-50. „To date, there are no evidence-based effective treatments for PFS.“ Zitat aus dem Englischen übersetzt.
8. Leliefeld HHJ, Debruyne FMJ, Reisman Y. The post-finasteride syndrome: possible etiological mechanisms and symptoms (auf Englisch). Int J Impot Res 2025;37(6):414-21, online im September 2023. Zitat „without a clear etiology or therapy“ aus dem Englischen übersetzt.
9. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (auf Englisch), Drug Safety Update, 11. Mai 2026. Zitat aus dem Englischen übersetzt.
10. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch).
11. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (auf Englisch), August 2012. Dr. Michael Irwig. Hintergrund, kein Beleg für Estradiol.