PFS et perte osseuse : que disent les études ?

Vous craignez que le finastéride ait aminci vos os ? Dans les essais qui ont mesuré les os d’hommes sous traitement, la densité osseuse n’a pas baissé. D’autres symptômes peuvent toutefois durer après l’arrêt. On parle alors de syndrome post-finastéride, ou PFS.

Personne n’a encore mesuré la densité osseuse de personnes atteintes de PFS. Les essais ne peuvent donc pas dire ce qui se passe dans votre corps si vos symptômes ont duré.

Ryan, qui nous a confié son témoignage, compte la perte de densité osseuse parmi les symptômes avec lesquels il vit. « Mes os sont devenus cassants et fragiles », écrit-il.

Son récit est l’expérience d’une personne, pas une preuve que le finastéride en est la cause.

Que montraient les ostéodensitométries, et que faire si vous vous inquiétez pour vos os ?

Le finastéride provoque-t-il une perte osseuse ?

Les essais qui l’ont mesurée n’ont constaté aucune perte osseuse. Le finastéride fait baisser la DHT, une hormone fabriquée à partir de la testostérone, et les androgènes jouent un rôle dans la santé des os. C’est pour cela que les chercheurs ont vérifié.

L’étude la plus longue a suivi des hommes atteints d’une hypertrophie de la prostate, qui prenaient du finastéride 5 mg ou un placebo. Des ostéodensitométries du bas de la colonne ont été répétées pendant quatre ans (en anglais). À la fin, la densité osseuse était à peu près la même dans les deux groupes.

Un deuxième essai a donné à des hommes en bonne santé, âgés de 18 à 55 ans, du finastéride, du dutastéride ou un placebo pendant un an. Il a constaté (en anglais) que la densité osseuse et les marqueurs sanguins du renouvellement osseux n’ont pas changé, alors que la DHT avait fortement baissé. La densité osseuse a été mesurée de nouveau six mois après l’arrêt des comprimés.

Ces deux essais étaient petits, quelques dizaines d’hommes par groupe, et tous deux utilisaient la dose de 5 mg. Aucun ne cherchait les personnes dont les symptômes ont duré après l’arrêt.

Une étude a-t-elle relié le finastéride à l’ostéoporose ?

Une seule. Elle a examiné des dossiers d’assurance à Taïwan, pour des hommes plus âgés atteints d’une hypertrophie de la prostate. Les hommes chez qui une ostéoporose a été diagnostiquée par la suite (en anglais) avaient un peu plus souvent pris du finastéride, et le lien était plus fort aux doses plus élevées.

Une étude de dossiers comme celle-ci montre une tendance, pas une cause. Elle ne peut pas mesurer l’os directement, et les hommes qui voient plus souvent un médecin reçoivent peut-être simplement plus de diagnostics. Les essais qui ont mesuré les os vont dans l’autre sens.

Les données sur le finastéride dans son ensemble sont donc mitigées, mais surtout rassurantes. Elles disent peu de chose du plus petit groupe dont les symptômes continuent après l’arrêt.

A-t-on étudié l’os chez des personnes atteintes de PFS ?

Pas encore. Nous n’avons trouvé aucune étude publiée qui ait mesuré la densité osseuse de personnes atteintes de PFS.

Les critères diagnostiques (en anglais) de 2022 ne mentionnent pas l’os. Ils décrivent le PFS comme plus qu’un problème sexuel : des troubles cognitifs, une dépression et des pensées suicidaires peuvent survenir avec ou sans changements sexuels.

La notice britannique de Propecia (en anglais) ne cite pas non plus de perte osseuse. Elle cite en revanche des troubles sexuels qui persistent après la fin du traitement.

On ne sait pas encore si des changements osseux font partie du PFS chez certaines personnes. C’est par des témoignages comme celui de Ryan qu’une question de ce genre est remarquée pour la première fois.

Que puis-je faire ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, la décision vous revient, à vous et au médecin qui vous a prescrit le traitement.

Si votre moral baisse ou si vous avez des pensées suicidaires, la notice de Propecia dit d’arrêter le traitement et de contacter votre médecin dès que possible. Si vous traversez un moment difficile : le 3114, numéro national de prévention du suicide, est joignable gratuitement, 24 h/24 et 7 j/7 ; SOS Amitié répond au 09 72 39 40 50.

Des os fragilisés ne donnent souvent aucun signe d’alerte. La page du NHS sur l’ostéoporose (en anglais) indique que le premier signe est souvent une fracture après une chute sans gravité. Si cela vous est arrivé, parlez-en à votre médecin traitant. Votre médecin peut évaluer votre risque et vous orienter vers une ostéodensitométrie (DEXA).

Pour la santé des os en général, le NHS conseille une activité régulière en charge, de renforcement et d’équilibre. Il conseille aussi un apport suffisant en calcium et en vitamine D, et de ne pas fumer.

Notez vos dates pour votre médecin traitant : « Finastéride 1 mg à partir de mai 2018, dernier comprimé en mars 2024. Poignet cassé lors d’une petite chute en 2026. » Beaucoup de personnes disent avoir mis du temps à être prises au sérieux. Notre guide sur quel médecin consulter pour un PFS peut vous aider.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère les tendances.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Syndrome des inhibiteurs de la 5-alpha-reductase (MedDRA 10082430 ; en anglais : Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Le dutastéride affecte-t-il la densité osseuse ? Dans l’essai d’un an mené chez des hommes en bonne santé, le dutastéride n’a pas non plus changé la densité osseuse. Aucune étude ne s’est penchée sur l’os chez des personnes dont les symptômes ont duré après l’arrêt du dutastéride.

Les hommes n’ont-ils pas besoin de DHT pour avoir des os solides ? Les auteurs de l’essai d’un an ont conclu que la DHT du sang ne semble pas jouer de rôle cliniquement important dans la masse osseuse chez les hommes en bonne santé.

Dois-je arrêter le finastéride pour protéger mes os ? La décision vous revient, à vous et au médecin qui vous a prescrit le traitement. La perte osseuse n’est pas citée comme effet secondaire dans la notice britannique. Si vous avez d’autres effets secondaires, la notice indique quoi faire.

Ryan a décrit ses os avec ses propres mots, parce que personne d’autre ne les avait mesurés. Si vous avez eu une ostéodensitométrie ou une fracture depuis le finastéride, signalez-le avec vos autres symptômes de PFS.

Sources

1. Matsumoto AM, Tenover L, McClung M et al. The long-term effect of specific type II 5alpha-reductase inhibition with finasteride on bone mineral density in men: results of a 4-year placebo controlled trial (en anglais). J Urol 2002;167(5):2105-8. 157 hommes de 46 à 76 ans atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate, finastéride 5 mg ou placebo ; DXA de la colonne lombaire chez 117 hommes. Densité minérale osseuse moyenne après 4 ans : 1,14 g/cm² sous finastéride, 1,13 g/cm² sous placebo.
2. Amory JK, Anawalt BD, Matsumoto AM et al. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on bone mineral density, serum lipoproteins, hemoglobin, prostate specific antigen and sexual function in healthy young men (en anglais). J Urol 2008;179(6):2333-8. 99 hommes de 18 à 55 ans : dutastéride 0,5 mg (33), finastéride 5 mg (34) ou placebo (32) pendant 1 an ; densité minérale osseuse au départ, à 1 an et 6 mois après l’arrêt. Aucun effet significatif sur la densité osseuse ni sur les marqueurs du renouvellement osseux. Conclusion des auteurs : la DHT circulante « ne semble pas jouer de rôle cliniquement significatif dans la modulation de la masse osseuse » chez les hommes normaux.
3. Lin WL, Hsieh YW, Lin CL et al. A population-based nested case-control study: the use of 5-alpha-reductase inhibitors and the increased risk of osteoporosis diagnosis in patients with benign prostate hyperplasia (en anglais). Clin Endocrinol (Oxf) 2015;82(4):503-8. Données de remboursement de l’Assurance maladie nationale de Taïwan, 1 352 cas d’ostéoporose et 5 387 témoins ; odds ratio ajusté de 1,52 (IC à 95 % de 1,01 à 2,30) pour l’usage de finastéride ; 1,68 aux doses plus élevées. Diagnostics tirés des remboursements, pas de mesures de la densité osseuse.
4. Propecia 1 mg comprimés pelliculés, notice et résumé des caractéristiques du produit (en anglais), Electronic Medicines Compendium (emc), consultés le 5 novembre 2026. Aucun ne cite de perte osseuse. Notice, rubrique 4 : « difficulté persistante à obtenir une érection après l’arrêt du traitement », baisse persistante de la libido et troubles persistants de l’éjaculation. Rubrique 2, sur les changements d’humeur : arrêtez Propecia et contactez votre médecin dès que possible.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Section 5 : pour le finastéride, l’altération cognitive, la dépression et les idées suicidaires peuvent survenir avec ou sans difficultés sexuelles. Le texte intégral ne mentionne pas l’os.
6. NHS, Osteoporosis (en anglais), page révisée pour la dernière fois le 29 octobre 2026. Chez beaucoup de personnes, aucun symptôme avant une fracture ; le médecin traitant peut orienter vers une ostéodensitométrie DEXA ; exercice, calcium, vitamine D et arrêt du tabac.
7. Le témoignage de Ryan sur notre site : Le combat silencieux du PFS : l’histoire de Ryan, publié le 3 septembre 2024, consentement confirmé le 10 octobre 2026.