PFS e perda óssea: o que mostram os estudos?

Teme que a finasterida tenha afinado seus ossos? Nos ensaios que examinaram os ossos de homens durante o uso, a densidade óssea não caiu. Mas outros sintomas podem durar depois de parar. Isso se chama síndrome pós-finasterida, ou PFS.

Ninguém mediu ainda a densidade óssea em pessoas com PFS. Por isso, os ensaios não conseguem dizer o que acontece no seu corpo se os seus sintomas duraram.

Ryan, que contou sua história para nós, inclui a perda de densidade óssea entre os sintomas com que convive. “Meus ossos ficaram quebradiços e frágeis”, escreve ele.

O relato dele é a experiência de uma pessoa, não prova de que a finasterida tenha causado isso.

O que os exames dos ossos mostraram, e o que fazer se você se preocupa com os seus ossos?

A finasterida causa perda óssea?

Os ensaios que mediram isso não encontraram perda óssea. A finasterida baixa a DHT, um hormônio produzido a partir da testosterona, e os androgênios têm um papel na saúde dos ossos. Foi por isso que os pesquisadores foram verificar.

O estudo mais longo acompanhou homens com próstata aumentada que tomaram 5 mg de finasterida ou placebo. Os exames da parte baixa da coluna foram repetidos ao longo de quatro anos (em inglês). No fim, a densidade óssea era mais ou menos igual nos dois grupos.

Um segundo ensaio deu finasterida, dutasterida ou placebo por um ano a homens saudáveis de 18 a 55 anos. Ele concluiu (em inglês) que a densidade óssea e os marcadores de renovação óssea no sangue não mudaram, embora a DHT tenha caído bastante. Os ossos foram examinados de novo seis meses depois de os comprimidos serem suspensos.

Os dois ensaios foram pequenos, com algumas dezenas de homens em cada grupo, e os dois usaram a dose de 5 mg. Nenhum deles procurou pessoas cujos sintomas duraram depois de parar.

Algum estudo ligou a finasterida à osteoporose?

Um, sim. Ele analisou registros de seguro de saúde em Taiwan de homens mais velhos com próstata aumentada. Os homens que receberam depois o diagnóstico de osteoporose (em inglês) tinham uma probabilidade um pouco maior de ter usado finasterida, e a ligação era mais forte nas doses mais altas.

Um estudo de registros como esse mostra um padrão, não uma causa. Ele não mede o osso diretamente, e homens que vão mais ao médico podem simplesmente receber mais diagnósticos. Os ensaios que de fato examinaram os ossos apontam no sentido contrário.

Assim, as evidências sobre a finasterida como um todo são mistas, mas na maior parte tranquilizadoras. Elas dizem pouco sobre o grupo menor cujos sintomas continuam depois de parar.

Alguém já estudou os ossos de pessoas com PFS?

Ainda não. Não encontramos nenhum estudo publicado que tenha medido a densidade óssea em pessoas com PFS.

Os critérios diagnósticos (em inglês) de 2022 não mencionam os ossos. Eles descrevem a PFS como mais do que problemas sexuais: problemas de cognição, depressão e pensamentos suicidas podem aparecer com ou sem mudanças sexuais.

A bula britânica do Propecia (em inglês) também não lista perda óssea. Ela lista problemas sexuais que persistem depois do fim do tratamento.

Ninguém sabe ainda se as mudanças nos ossos fazem parte da PFS em algumas pessoas. Relatos como o de Ryan são a forma como uma pergunta assim é percebida pela primeira vez.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem receitou o remédio.

Se o seu humor piorar ou você tiver pensamentos suicidas, a bula do Propecia diz para parar de tomar e falar com seu médico ou sua médica o quanto antes. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Ossos que afinam muitas vezes não dão aviso. A página do NHS sobre osteoporose (em inglês) diz que o primeiro sinal costuma ser um osso quebrado depois de uma queda leve. Se isso aconteceu com você, conte ao clínico geral, que pode avaliar o seu risco e talvez encaminhar você para um exame de densitometria óssea (DEXA).

Para a saúde dos ossos em geral, o NHS recomenda exercícios regulares de sustentação do peso, de fortalecimento e de equilíbrio. Recomenda também cálcio e vitamina D suficientes e não fumar.

Anote as suas datas para o clínico geral: “Finasterida 1 mg de maio de 2018 a março de 2024, último comprimido. Quebrei o pulso em uma queda leve em 2026.” Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Nosso guia sobre qual médico procurar para a PFS pode ajudar.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Uma anotação feita pelo médico ou pela médica ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Uma suspeita basta, mesmo anos depois de parar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (MedDRA 10082430). Termo em inglês: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A dutasterida afeta a densidade óssea? No ensaio de um ano com homens saudáveis, a dutasterida também não mudou a densidade óssea. Nenhum estudo avaliou os ossos de pessoas cujos sintomas duraram depois de parar a dutasterida.

Os homens não precisam de DHT para ter ossos fortes? Os autores do ensaio de um ano concluíram que a DHT no sangue não parece ter um papel clinicamente importante na massa óssea de homens saudáveis.

Devo parar a finasterida para proteger meus ossos? Essa decisão é sua e de quem receitou o remédio. A perda óssea não consta como efeito colateral na bula britânica. Se você tem outros efeitos colaterais, a bula diz o que fazer.

Ryan descreveu os próprios ossos com as próprias palavras porque ninguém mais os mediu. Se você fez um exame de densidade óssea ou teve uma fratura depois da finasterida, notifique junto com os outros sintomas de PFS.

Fontes

1. Matsumoto AM, Tenover L, McClung M e colaboradores. The long-term effect of specific type II 5alpha-reductase inhibition with finasteride on bone mineral density in men: results of a 4-year placebo controlled trial (em inglês). J Urol 2002;167(5):2105-8. 157 homens de 46 a 76 anos com hiperplasia prostática benigna, finasterida 5 mg ou placebo; DXA da coluna lombar em 117 homens. Densidade mineral óssea média após 4 anos: 1,14 g/cm² com finasterida e 1,13 g/cm² com placebo.
2. Amory JK, Anawalt BD, Matsumoto AM e colaboradores. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on bone mineral density, serum lipoproteins, hemoglobin, prostate specific antigen and sexual function in healthy young men (em inglês). J Urol 2008;179(6):2333-8. 99 homens de 18 a 55 anos: dutasterida 0,5 mg (33), finasterida 5 mg (34) ou placebo (32) por 1 ano; densidade mineral óssea no início, após 1 ano e 6 meses depois de parar. Nenhum efeito significativo sobre a densidade mineral óssea nem sobre os marcadores de renovação óssea. Conclusão dos autores: a DHT circulante “não parece ter um papel clinicamente significativo na regulação da massa óssea” em homens normais.
3. Lin WL, Hsieh YW, Lin CL e colaboradores. A population-based nested case-control study: the use of 5-alpha-reductase inhibitors and the increased risk of osteoporosis diagnosis in patients with benign prostate hyperplasia (em inglês). Clin Endocrinol (Oxf) 2015;82(4):503-8. Dados do seguro nacional de saúde de Taiwan, 1.352 casos de osteoporose e 5.387 controles; razão de chances ajustada de 1,52 (IC de 95%: 1,01 a 2,30) para o uso de finasterida; 1,68 nas doses mais altas. Diagnósticos obtidos de registros de cobrança, não de exames dos ossos.
4. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula e resumo das características do produto (em inglês), electronic medicines compendium (emc), consultados em 5 de novembro de 2026. Nenhum dos dois lista perda óssea. Bula, seção 4: “dificuldade persistente de ter uma ereção após a interrupção do tratamento”, diminuição persistente do desejo sexual e problemas persistentes de ejaculação. Seção 2, sobre alterações do humor: pare de tomar o Propecia e procure seu médico o quanto antes.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M e colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 5: para a finasterida, comprometimento cognitivo, depressão e pensamentos suicidas podem ocorrer com ou sem dificuldades sexuais. O texto completo não menciona os ossos.
6. NHS, Osteoporosis (em inglês), página revisada pela última vez em 29 de outubro de 2026. Em muitas pessoas, nenhum sintoma antes de uma fratura; o clínico geral pode encaminhar para um exame DEXA; exercício, cálcio, vitamina D e não fumar.
7. A história de Ryan no nosso site: A luta silenciosa da PFS: a história de Ryan, publicada em 3 de setembro de 2024, consentimento confirmado em 10 de outubro de 2026.