PFS y pérdida de masa ósea: qué dicen los estudios

¿Le preocupa que la finasterida le haya debilitado los huesos? En los ensayos que midieron los huesos de los hombres mientras la tomaban, la densidad ósea no bajó. Aun así, otros síntomas pueden durar después de dejarla. Es lo que se conoce como síndrome post-finasterida, o PFS.

Nadie ha medido todavía la densidad ósea en personas con PFS. Por eso los ensayos no pueden decirle qué ocurre en su cuerpo si sus síntomas han durado.

Ryan, que compartió su historia con nosotros, incluye la pérdida de densidad ósea entre los síntomas con los que convive. «Mis huesos se han vuelto quebradizos y frágiles», escribe.

Su relato es la experiencia de una persona, no una prueba de que la finasterida lo causara.

¿Qué mostraron las densitometrías y qué puede hacer si le preocupan sus propios huesos?

¿Causa la finasterida pérdida de masa ósea?

Los ensayos que lo midieron no encontraron pérdida ósea. La finasterida reduce la DHT, una hormona que se fabrica a partir de la testosterona, y los andrógenos influyen en la salud de los huesos. Por eso los investigadores lo comprobaron.

El estudio más largo siguió a hombres con la próstata aumentada de tamaño que tomaron finasterida de 5 mg o un placebo. Se repitieron densitometrías de la zona lumbar de la columna durante cuatro años (en inglés). Al final, la densidad ósea era casi igual en los dos grupos.

Un segundo ensayo dio finasterida, dutasterida o un placebo durante un año a hombres sanos de 18 a 55 años. Encontró (en inglés) que la densidad ósea y los marcadores sanguíneos del recambio óseo no cambiaron, aunque la DHT bajó mucho. Se volvieron a medir los huesos seis meses después de dejar las pastillas.

Los dos ensayos eran pequeños, con unas pocas docenas de hombres en cada grupo, y los dos usaron la dosis de 5 mg. Ninguno buscó a personas cuyos síntomas duraran después de dejarlo.

¿Ha vinculado algún estudio la finasterida con la osteoporosis?

Uno sí. Examinó los registros de seguros de Taiwán de hombres mayores con la próstata aumentada de tamaño. Los hombres a quienes se diagnosticó después osteoporosis (en inglés) habían usado finasterida con algo más de frecuencia, y el vínculo era más fuerte con dosis más altas.

Un estudio de registros como este muestra un patrón, no una causa. No puede medir el hueso directamente, y los hombres que acuden más al médico pueden recibir, sencillamente, más diagnósticos. Los ensayos que sí midieron los huesos apuntan en sentido contrario.

En conjunto, la evidencia sobre la finasterida es dispar, pero en su mayoría tranquilizadora. Dice poco sobre el grupo más pequeño cuyos síntomas continúan después de dejarla.

¿Ha estudiado alguien el hueso en personas con PFS?

Todavía no. No hemos encontrado ningún estudio publicado que haya medido la densidad ósea en personas con PFS.

Los criterios diagnósticos (en inglés) de 2022 no mencionan el hueso. Describen el PFS como algo más que problemas sexuales: los problemas cognitivos, la depresión y los pensamientos suicidas pueden darse con o sin cambios sexuales.

El prospecto británico de Propecia (en inglés) tampoco recoge la pérdida ósea. Sí recoge problemas sexuales que persisten después de terminar el tratamiento.

Nadie sabe todavía si los cambios óseos forman parte del PFS en algunas personas. Es a través de relatos como el de Ryan como una pregunta así se plantea por primera vez.

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, es una decisión que le corresponde a usted y a quien se los receta.

Si su ánimo decae o tiene pensamientos suicidas, el prospecto de Propecia indica que debe dejar de tomarlo y consultar con su médico o médica lo antes posible. Si está pasando por un momento difícil: en España, la línea 024 de atención a la conducta suicida es gratuita y está disponible 24 horas, y el Teléfono de la Esperanza atiende en el 717 003 717.

Los huesos que se debilitan suelen no dar ningún aviso. La página del NHS sobre la osteoporosis (en inglés) dice que el primer signo suele ser una fractura tras una caída leve. Si le ha ocurrido, dígaselo a su médico o médica de familia. Puede valorar su riesgo y, si lo considera oportuno, derivarle a una densitometría ósea (DEXA).

Para la salud de los huesos en general, el NHS aconseja hacer con regularidad ejercicio con carga, de fortalecimiento y de equilibrio. También aconseja tomar suficiente calcio y vitamina D, y no fumar.

Anote las fechas para su médico o médica de familia: «Finasterida de 1 mg desde mayo de 2018, último comprimido en marzo de 2024. Me rompí la muñeca en una caída leve en 2026». Muchas personas cuentan que tardaron en tomarlas en serio. Nuestra guía sobre a qué médico acudir por el PFS puede ayudarle.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM; en el Reino Unido, al sistema Yellow Card, y en EE. UU., a MedWatch.
• Use las palabras exactas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Afecta la dutasterida a la densidad ósea? En el ensayo de un año con hombres sanos, la dutasterida tampoco cambió la densidad ósea. Ningún estudio ha examinado el hueso en personas cuyos síntomas duraron después de dejar la dutasterida.

¿No necesitan los hombres la DHT para tener huesos fuertes? Los autores del ensayo de un año concluyeron que la DHT en sangre no parece desempeñar un papel clínicamente importante en la masa ósea de los hombres sanos.

¿Debo dejar la finasterida para proteger mis huesos? Es una decisión que le corresponde a usted y a quien se la receta. La pérdida ósea no figura como efecto secundario en el prospecto británico. Si tiene otros efectos secundarios, el prospecto le indica qué hacer.

Ryan describió sus huesos con sus propias palabras porque nadie más los había medido. Si le han hecho una densitometría ósea o ha sufrido una fractura desde que tomó finasterida, notifíquelo junto con sus demás síntomas de PFS.

Fuentes

1. Matsumoto AM, Tenover L, McClung M y colaboradores. The long-term effect of specific type II 5alpha-reductase inhibition with finasteride on bone mineral density in men: results of a 4-year placebo controlled trial (en inglés). J Urol 2002;167(5):2105-8. 157 hombres de 46 a 76 años con hiperplasia benigna de próstata, finasterida de 5 mg o placebo; DXA de la columna lumbar en 117 hombres. Densidad mineral ósea media a los 4 años: 1,14 g/cm² con finasterida y 1,13 g/cm² con placebo.
2. Amory JK, Anawalt BD, Matsumoto AM y colaboradores. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on bone mineral density, serum lipoproteins, hemoglobin, prostate specific antigen and sexual function in healthy young men (en inglés). J Urol 2008;179(6):2333-8. 99 hombres de 18 a 55 años: dutasterida de 0,5 mg (33), finasterida de 5 mg (34) o placebo (32) durante 1 año; densidad mineral ósea al inicio, al año y 6 meses después de dejarlo. Sin efecto significativo sobre la densidad mineral ósea ni sobre los marcadores de recambio óseo. Conclusión de los autores: la DHT circulante «no parece desempeñar un papel clínicamente significativo en la regulación de la masa ósea» en hombres normales.
3. Lin WL, Hsieh YW, Lin CL y colaboradores. A population-based nested case-control study: the use of 5-alpha-reductase inhibitors and the increased risk of osteoporosis diagnosis in patients with benign prostate hyperplasia (en inglés). Clin Endocrinol (Oxf) 2015;82(4):503-8. Reclamaciones del Seguro Nacional de Salud de Taiwán, 1.352 casos de osteoporosis y 5.387 controles; razón de probabilidades ajustada de 1,52 (IC del 95 %: 1,01 a 2,30) con el uso de finasterida; 1,68 con dosis más altas. Diagnósticos a partir de reclamaciones, no de densitometrías.
4. Propecia 1 mg film-coated tablets, prospecto y ficha técnica (en inglés), electronic medicines compendium (emc), consultados el 5 de noviembre de 2026. Ninguno recoge la pérdida ósea. Prospecto, sección 4: «dificultad persistente para tener una erección después de interrumpir el tratamiento», disminución persistente del deseo sexual y problemas persistentes de eyaculación. Sección 2, sobre los cambios de ánimo: deje de tomar Propecia y consulte con su médico o médica lo antes posible.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Sección 5: con la finasterida, el deterioro cognitivo, la depresión y la ideación suicida pueden darse con o sin dificultades sexuales. El texto completo no menciona el hueso.
6. NHS, Osteoporosis (en inglés), página revisada por última vez el 29 de octubre de 2026. En muchas personas no hay síntomas antes de una fractura; el médico o médica de familia puede derivar a una densitometría DEXA; ejercicio, calcio, vitamina D y no fumar.
7. La historia de Ryan en nuestro sitio web: La lucha silenciosa del PFS: la historia de Ryan, publicada el 3 de septiembre de 2024, consentimiento confirmado el 10 de octubre de 2026.

Todas las citas se han traducido del inglés.