PFS und Knochenschwund: Was zeigen die Studien?

Machen Sie sich Sorgen, Finasterid könnte Ihre Knochen geschwächt haben? In den Studien, die die Knochen von Männern unter Finasterid gescannt haben, sank die Knochendichte nicht. Andere Beschwerden können nach dem Absetzen aber anhalten. Man spricht dann vom Post-Finasterid-Syndrom, kurz PFS.

Bei Menschen mit PFS hat bisher niemand die Knochendichte gemessen. Die Studien sagen Ihnen also nicht, was in Ihrem Körper geschieht, wenn Ihre Beschwerden angehalten haben.

Ryan, der seine Geschichte mit uns geteilt hat, zählt den Verlust an Knochendichte zu den Symptomen, mit denen er lebt. „Meine Knochen sind brüchig und zerbrechlich geworden“, schreibt er.

Sein Bericht ist die Erfahrung eines einzelnen Menschen und kein Beweis, dass Finasterid die Ursache war.

Was haben die Knochenscans gezeigt, und was können Sie tun, wenn Sie sich um Ihre Knochen sorgen?

Verursacht Finasterid Knochenschwund?

In den Studien, die das gemessen haben, zeigte sich kein Knochenschwund. Finasterid senkt DHT, ein aus Testosteron gebildetes Hormon, und Androgene spielen für die Knochengesundheit eine Rolle. Deshalb haben Forschende nachgesehen.

Die längste Studie untersuchte Männer mit vergrößerter Prostata, die Finasterid 5 mg oder ein Scheinmedikament nahmen. Die Knochen der unteren Wirbelsäule wurden über vier Jahre (auf Englisch) wiederholt gescannt. Am Ende war die Knochendichte in beiden Gruppen etwa gleich.

In einer zweiten Studie bekamen gesunde Männer zwischen 18 und 55 ein Jahr lang Finasterid, Dutasterid oder ein Scheinmedikament. Das Ergebnis (auf Englisch): Knochendichte und Blutwerte für den Knochenumbau blieben unverändert, obwohl das DHT stark sank. Sechs Monate nach dem Ende der Tabletten wurden die Knochen noch einmal gescannt.

Beide Studien waren klein, mit einigen Dutzend Männern pro Gruppe, und beide verwendeten die 5-mg-Dosis. Keine suchte gezielt nach Menschen, deren Beschwerden nach dem Absetzen anhielten.

Gibt es eine Studie, die Finasterid mit Osteoporose in Verbindung bringt?

Eine. Sie wertete Versicherungsdaten aus Taiwan zu älteren Männern mit vergrößerter Prostata aus. Männer, bei denen später Osteoporose diagnostiziert wurde (auf Englisch), hatten etwas häufiger Finasterid genommen, und der Zusammenhang war bei höheren Dosen stärker.

Eine Auswertung von Versicherungsdaten wie diese zeigt ein Muster, aber keine Ursache. Sie kann den Knochen nicht direkt messen, und Männer, die öfter zum Arzt gehen, bekommen vielleicht einfach häufiger eine Diagnose. Die Studien, die tatsächlich Knochen gescannt haben, deuten in die andere Richtung.

Die Belege für Finasterid insgesamt sind also gemischt, aber überwiegend beruhigend. Über die kleinere Gruppe, deren Beschwerden nach dem Absetzen weitergehen, sagen sie wenig.

Hat jemand die Knochen bei Menschen mit PFS untersucht?

Noch nicht. Wir haben keine veröffentlichte Studie gefunden, die bei Menschen mit PFS die Knochendichte gemessen hat.

Die Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) erwähnen die Knochen nicht. Sie beschreiben PFS als mehr als sexuelle Probleme: Kognitive Beschwerden, Depression und Suizidgedanken können mit oder ohne sexuelle Veränderungen auftreten.

Auch die britische Packungsbeilage von Propecia (auf Englisch) nennt keinen Knochenschwund. Sie nennt aber sexuelle Probleme, die nach Ende der Behandlung anhalten.

Ob Veränderungen an den Knochen bei manchen Menschen zu PFS gehören, weiß bisher niemand. Über Berichte wie den von Ryan fällt eine solche Frage zuerst auf.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie darüber gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wenn Ihre Stimmung sinkt oder Sie Suizidgedanken haben, sollen Sie laut Packungsbeilage von Propecia die Einnahme beenden und sich so bald wie möglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden. Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Dünner werdende Knochen machen sich oft nicht bemerkbar. Auf der Seite des NHS zu Osteoporose (auf Englisch) steht, das erste Anzeichen sei oft ein Knochenbruch nach einem leichten Sturz. Wenn Ihnen das passiert ist, sagen Sie es Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Dort lässt sich Ihr Risiko einschätzen, und eine Überweisung zur Knochendichtemessung (DEXA) ist möglich.

Für die Knochengesundheit im Allgemeinen rät der britische Gesundheitsdienst NHS zu regelmäßiger Bewegung, die die Knochen belastet, sowie zu Kraft- und Gleichgewichtsübungen. Außerdem rät er zu ausreichend Kalzium und Vitamin D und dazu, nicht zu rauchen.

Schreiben Sie Ihre Daten für die Hausarztpraxis auf: „Finasterid 1 mg ab Mai 2018, letzte Tablette im März 2024. 2026 nach einem kleinen Sturz das Handgelenk gebrochen.“ Viele Menschen sagen, es habe gedauert, bis man sie ernst nahm. Unser Ratgeber, zu welcher Ärztin oder welchem Arzt Sie bei PFS gehen, kann helfen.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Beeinflusst Dutasterid die Knochendichte? In der einjährigen Studie mit gesunden Männern veränderte auch Dutasterid die Knochendichte nicht. Keine Studie hat die Knochen von Menschen untersucht, deren Beschwerden nach dem Absetzen von Dutasterid anhielten.

Brauchen Männer DHT nicht für starke Knochen? Die Forschenden der einjährigen Studie kamen zu dem Schluss, dass DHT im Blut bei gesunden Männern für die Knochenmasse keine klinisch bedeutsame Rolle zu spielen scheint.

Soll ich Finasterid absetzen, um meine Knochen zu schützen? Darüber entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Knochenschwund steht in der britischen Packungsbeilage nicht als Nebenwirkung. Wenn Sie andere Nebenwirkungen haben, sagt die Packungsbeilage, was Sie tun sollen.

Ryan hat seine Knochen mit eigenen Worten beschrieben, weil sonst niemand sie gemessen hat. Wenn bei Ihnen seit Finasterid ein Knochenscan gemacht wurde oder ein Bruch aufgetreten ist, melden Sie es zusammen mit Ihren anderen Beschwerden bei PFS.

Quellen

1. Matsumoto AM, Tenover L, McClung M et al. The long-term effect of specific type II 5alpha-reductase inhibition with finasteride on bone mineral density in men: results of a 4-year placebo controlled trial (auf Englisch). J Urol 2002;167(5):2105-8. 157 Männer zwischen 46 und 76 mit gutartiger Prostatavergrößerung, Finasterid 5 mg oder Placebo; DXA der Lendenwirbelsäule bei 117 Männern. Mittlere Knochendichte nach 4 Jahren 1,14 g/cm² unter Finasterid, 1,13 g/cm² unter Placebo.
2. Amory JK, Anawalt BD, Matsumoto AM et al. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on bone mineral density, serum lipoproteins, hemoglobin, prostate specific antigen and sexual function in healthy young men (auf Englisch). J Urol 2008;179(6):2333-8. 99 Männer zwischen 18 und 55: Dutasterid 0,5 mg (33), Finasterid 5 mg (34) oder Placebo (32) über 1 Jahr; Knochendichte zu Beginn, nach 1 Jahr und 6 Monate nach dem Absetzen. Keine signifikante Wirkung auf Knochendichte oder Marker des Knochenumbaus. Schlussfolgerung des Teams: Zirkulierendes DHT „does not appear to have a clinically significant role in modulating bone mass“ bei normalen Männern. Zitat aus dem Englischen übersetzt.
3. Lin WL, Hsieh YW, Lin CL et al. A population-based nested case-control study: the use of 5-alpha-reductase inhibitors and the increased risk of osteoporosis diagnosis in patients with benign prostate hyperplasia (auf Englisch). Clin Endocrinol (Oxf) 2015;82(4):503-8. Abrechnungsdaten der taiwanischen Nationalen Krankenversicherung, 1.352 Osteoporose-Fälle und 5.387 Kontrollpersonen; adjustierte Odds Ratio 1,52 (95-%-Konfidenzintervall 1,01 bis 2,30) für die Anwendung von Finasterid; 1,68 bei höheren Dosen. Diagnosen aus Abrechnungsdaten, nicht aus Knochenscans.
4. Propecia 1 mg film-coated tablets, patient information leaflet und summary of product characteristics (auf Englisch), electronic medicines compendium (emc), geprüft am 5. November 2026. Britische Packungsbeilage und Fachinformation, gelten für das britische Präparat. Beide nennen keinen Knochenschwund. Packungsbeilage Abschnitt 4: „persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment“, anhaltend verminderte Libido und anhaltende Ejakulationsprobleme. Abschnitt 2, zu Stimmungsveränderungen: Propecia absetzen und so bald wie möglich die Ärztin oder den Arzt kontaktieren. Zitat aus dem Englischen übersetzt.
5. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Abschnitt 5: Bei Finasterid können kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität mit oder ohne sexuelle Schwierigkeiten auftreten. Der Volltext erwähnt die Knochen nicht.
6. NHS, Osteoporosis (auf Englisch), Seite zuletzt geprüft am 29. Oktober 2026. Bei vielen Menschen keine Symptome vor einem Knochenbruch; die Hausarztpraxis kann zu einer DEXA-Messung überweisen; Bewegung, Kalzium, Vitamin D und Rauchverzicht.
7. Ryans Geschichte auf unserer Seite: Der stille Kampf mit PFS: Ryans Geschichte, veröffentlicht am 3. September 2024, Einwilligung bestätigt am 10. Oktober 2026. Zitat aus dem Englischen übersetzt.