Ist das Post-Finasterid-Syndrom eine Autoimmunerkrankung?

Haben Sie gehört, das Post-Finasterid-Syndrom (PFS) könnte eine Autoimmunerkrankung sein? Das weiß niemand. Wir haben keine veröffentlichte Studie gefunden, in der Menschen mit PFS auf einen Angriff des Immunsystems gegen den eigenen Körper getestet wurden. Vorerst ist es eine Hypothese.

Es gibt aber einige kleine Studien mit Anzeichen für Entzündung. Am auffälligsten war eine Studie an Penishaut. Bei Männern mit PFS waren Gene, die Immunzellen und Entzündungssignale antreiben, aktiver als bei Männern ohne PFS.

In der britischen Packungsbeilage von Propecia (auf Englisch) stehen Erektions-, Libido- und Ejakulationsprobleme, die nach dem Absetzen angehalten haben. Was sie aufrechterhält, ist weiter unbekannt, und die Immunidee ist ein Erklärungsversuch.

Wie weit reichen die Belege dafür?

Was würde es bedeuten, wenn PFS eine Autoimmunerkrankung wäre?

Das Immunsystem würde körpereigenes Gewebe angreifen und damit nach der letzten Tablette weitermachen. So verhält es sich bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus.

Um das zu belegen, suchen Forschende nach dem Angriff selbst: nach Antikörpern oder Immunzellen, die sich gegen das eigene Gewebe richten. Soweit wir wissen, hat das in keiner veröffentlichten PFS-Studie jemand getan. Entzündung allein ist kein Beweis, denn sie folgt auch auf Infektionen, Verletzungen und Stress.

PFS ist außerdem mehr als ein sexuelles Problem. Ärztinnen, Ärzte und Forschende, die 2022 Kriterien für PFS (auf Englisch) vorgeschlagen haben, nennen neben den sexuellen Symptomen kognitive Beschwerden, Depression und Suizidalität. Jede Erklärung, ob mit dem Immunsystem oder ohne, muss das alles abdecken. Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Gibt es bei Menschen mit PFS Entzündung?

Eine Studie zur Genaktivität liefert Anzeichen dafür. Ein Team am Baylor College of Medicine in Texas verglich Penishaut (auf Englisch) von 26 Männern mit PFS und 26 Männern ohne PFS.

Tausende Gene waren bei den Männern mit PFS mehr oder weniger aktiv. Darunter waren, berichtet das Forschungsteam, Signalwege verstärkt, die die Entwicklung von T-Zellen und die Signalübertragung durch Zytokine steuern. T-Zellen sind Immunzellen, und Zytokine sind die chemischen Signale, mit denen sie Entzündung antreiben.

Die Grenzen nennt das Team selbst. Genaktivität ist nicht dasselbe wie eine Erkrankung, die Proben stammten aus nur einem Gewebe, und von der Zeit vor der Einnahme von Finasterid gab es keine Proben. Die Studie könne keine Ursache belegen, schreiben die Forschenden.

Bei denselben Männern war auch das Gen für den Androgenrezeptor aktiver. Über dieses Protein reagieren Zellen auf Testosteron und DHT. In einer italienischen Studie fanden sich mehr Zellen (auf Englisch) mit diesem Rezeptor in der Vorhaut von 8 Männern mit anhaltenden Beschwerden als in der Vorhaut von 11 Männern, die nie Finasterid genommen hatten.

Eine Idee ist, dass das Immunsystem diesen Rezeptor angreift. Das ist eine Vermutung, die niemand getestet hat. Eine erhöhte Immunaktivität kann viele Ursachen haben, und keine der beiden Studien hat nach einem Angriff auf körpereigenes Gewebe gesucht.

Spielt der Darm eine Rolle?

Möglicherweise. In einer Pilotstudie in Mailand (auf Englisch) verglich man die Darmbakterien von Menschen mit PFS mit denen gesunder Männer. Bei den Betroffenen war die Mischung weniger vielfältig, und bei einer kleineren Gruppe von ihnen waren einige Bakterienarten noch seltener.

Dasselbe Team gab Ratten 20 Tage lang Finasterid und setzte es dann ab. Einen Monat später zeigten die Tiere Anzeichen von Entzündung (auf Englisch) im Dickdarm. In einer Folgestudie (auf Englisch) zeigte sich auch im Hypothalamus eine Entzündung, einem Teil des Gehirns, der Hormone und sexuelles Verlangen mitsteuert.

Ratten sind keine Menschen, und eine Pilotstudie ist klein. Diese Ergebnisse zeigen der Forschung, wo sie suchen kann. Dass dasselbe beim Menschen geschieht, belegen sie nicht. Unser Artikel zur Darmstudie geht ausführlicher darauf ein.

Was kann ich tun?

Finasterid hilft vielen Menschen bei Haarausfall oder vergrößerter Prostata. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie darüber gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Laut Packungsbeilage sollen Sie die Einnahme beenden und ärztlichen Rat einholen, wenn sich Ihre Stimmung verändert.

Wenn die Beschwerden seit dem Absetzen nicht nachgelassen haben, nennen Sie Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt die Daten: „Finasterid 1 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024.“ Notieren Sie jede Veränderung, etwa Gelenkschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden oder Müdigkeit. Sagen Sie, wie es vorher war. Viele Menschen sagen, es habe gedauert, bis man sie ernst nahm. Sie können es auch melden, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nicht überzeugt ist.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Würden Immuntherapien bei PFS helfen? Das weiß niemand, denn keine Studie hat sie bei PFS getestet. Medikamente, die das Immunsystem dämpfen, bergen ihrerseits echte Risiken. Sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, bevor Sie etwas einnehmen, und seien Sie vorsichtig bei allen, die ein Heilmittel verkaufen.

Kann Finasterid allergische Reaktionen auslösen? Ja, die britische Packungsbeilage nennt sie: Schwellung von Lippen, Gesicht oder Rachen, Nesselsucht und Atembeschwerden. Sie sagt, man solle die Einnahme beenden und sofort ärztlichen Rat einholen. Das ist eine Reaktion während der Einnahme, also etwas anderes als anhaltende Beschwerden nach dem Absetzen.

Erkennen alle Forschenden PFS an? Nein. Eine Analyse von 2026 (auf Englisch) verfolgte ältere Männer aus einer großen Prostatakrebs-Studie über etwa 20 Jahre. Männer, die Finasterid bekommen hatten, litten an den 22 mit PFS verbundenen Erkrankungen nicht häufiger als Männer mit Scheinmedikament, und die Forschenden schlossen daraus, dass dies PFS nicht stützt. Andere Forschende untersuchen es weiter, und die britische Packungsbeilage nennt sexuelle Probleme, die nach dem Absetzen angehalten haben.

Wenn Sie mit PFS leben, erweitert Ihre Meldung die Daten, auf die Forschende zurückgreifen. Melden Sie es, auch Jahre nach Ihrer letzten Tablette.

Quellen

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, patient information leaflet (auf Englisch), electronic medicines compendium (emc), zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Britische Packungsbeilage, gilt für das britische Präparat. Abschnitt 4, „Frequency unknown“: anhaltende Erektions-, Libido- und Ejakulationsprobleme „after discontinuation of treatment“. Ebenfalls in Abschnitt 4: allergische Reaktionen (Schwellung von Lippen, Gesicht, Zunge und Rachen, Nesselsucht, Atembeschwerden): „Stop taking Propecia and talk to your doctor immediately.“ Abschnitt 2: Stimmungsveränderungen; Einnahme beenden und Ärztin oder Arzt kontaktieren. Zitate aus dem Englischen übersetzt.
2. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien; kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität werden bei PFS neben den sexuellen Problemen genannt.
3. Howell S, Song W, Pastuszak A, Khera M. Differential gene expression in post-finasteride syndrome patients (auf Englisch). J Sex Med 2021;18(9):1479-90. Fall-Kontroll-Studie, ein Zentrum, 26 Patienten und 26 Kontrollpersonen. In der Penishaut waren 1.446 Gene überexprimiert und 2.318 unterexprimiert, und die Expression des Androgenrezeptors war höher. Die Diskussion berichtet hochregulierte Signalwege für Entwicklung, Vermehrung und Funktion von T-Zellen sowie für die Zytokin-Signalübertragung. Vom Team genannte Einschränkungen: Auswahlverzerrung, keine Proben vor der Einnahme, nur Penisgewebe, keine mechanistischen Daten, die einen ursächlichen Zusammenhang nahelegen.
4. Borgo F, Macandog AD, Diviccaro S et al. Alterations of gut microbiota composition in post-finasteride patients: a pilot study (auf Englisch). J Endocrinol Invest 2021;44(6):1263-73. Stuhlproben von 21 Patienten, verglichen mit 10 gesunden Männern; geringere Vielfalt; Muskelbeschwerden bei mehr als der Hälfte der Patienten.
5. Diviccaro S, Giatti S, Cioffi L et al. Gut inflammation induced by finasteride withdrawal: therapeutic effect of allopregnanolone in adult male rats (auf Englisch). Biomolecules 2022;12(11):1567. Ratten; 20 Tage Finasterid, danach ein Monat ohne; erhöhte IL-1β- und TNF-α-Werte im Dickdarm.
6. Diviccaro S, Oleari R, Amoruso F et al. Exploration of the possible relationships between gut and hypothalamic inflammation and allopregnanolone: preclinical findings in a post-finasteride rat model (auf Englisch). Biomolecules 2025;15(7):1044. Ratten; Entzündung im Dickdarm und erhöhte Marker für Neuroinflammation im Hypothalamus nach dem Absetzen.
7. Di Loreto C, La Marra F, Mazzon G et al. Immunohistochemical evaluation of androgen receptor and nerve structure density in human prepuce from patients with persistent sexual side effects after finasteride use for androgenetic alopecia (auf Englisch). PLoS One 2014;9(6):e100237. 8 Fälle und 11 Kontrollpersonen; höhere Dichte des Androgenrezeptors im Zellkern von Stroma- und Epithelzellen der Vorhaut.
8. Till C, Tangen CM, Goodman P, Unger JM, Thompson IM Jr. No evidence of post-finasteride syndrome in 267,983 person-years follow-up in the Prostate Cancer Prevention Trial (auf Englisch). Urology 2026;216:59-64. Studiendaten verknüpft mit Medicare-Abrechnungen; mittlere Nachbeobachtung 20 Jahre; keine von 22 Erkrankungen war signifikant mit dem Finasterid-Arm verbunden.