PSSD: factores que contribuyen y caracterización de casos
Un estudio confirma el riesgo de PSSD tras tomar ISRS, con disfunción sexual que persiste, y señala la necesidad de que la clínica lo tenga presente.
Disfunción sexual post-ISRS: factores que contribuyen y caracterización de casos
La evidencia que va apareciendo apunta a que la disfunción sexual ligada a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o a los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) puede persistir en algunos pacientes mucho después de dejar el medicamento. A eso se le llama hoy disfunción sexual post-ISRS (PSSD). Para entender mejor este cuadro, un estudio reciente describe las características clínicas de los casos de PSSD y examina los factores que podrían contribuir a ellos.
El estudio: identificar y entender los casos de PSSD
Publicado en el Journal of Clinical Psychopharmacology, el estudio de Joseph Ben-Sheetrit y sus colaboradores encuestó a 532 personas que sufrieron disfunción sexual tras tomar ISRS o IRSN. El objetivo era identificar patrones, valorar la gravedad de los síntomas y explorar la relación entre la exposición al fármaco y la disfunción sexual.
Hallazgos principales: ¿a quién afecta?
De los 532 participantes, 183 se identificaron como posibles casos de PSSD, y 23 se clasificaron como casos de alta probabilidad. Estos últimos se caracterizaban por lo siguiente:
- función sexual normal antes del tratamiento con ISRS o IRSN
- disfunción sexual que persistió al menos un mes después de dejar el medicamento
- ausencia de enfermedades, medicamentos o consumo de drogas que pudieran confundir el cuadro
- niveles normales de ansiedad y depresión, lo que descarta una causa psicológica
Anestesia genital y orgasmo sin placer: predictores clave
La anestesia genital y el orgasmo sin placer resultaron ser predictores independientes de la depresión y de la probabilidad global de que se tratara de un caso de PSSD. Resulta interesante que la anestesia genital, aunque se asociaba a la disfunción sexual presente, no guardaba relación con la depresión ni con la ansiedad, lo que muestra el papel singular que ocupa entre los síntomas de la PSSD.
Hace falta más investigación
Aunque el estudio aporta datos importantes, los autores reconocen sus limitaciones, entre ellas los sesgos de selección y el diseño retrospectivo. Aun así, los hallazgos respaldan que la PSSD es real y apuntan a que no puede explicarse del todo por factores no farmacológicos como la depresión o la ansiedad.
¿Y ahora qué?
Este estudio se suma a un cuerpo creciente de evidencia que confirma que la PSSD existe. Aun así, hace falta más investigación para entender sus mecanismos y el alcance real de su impacto. A medida que se conozca mejor, es imprescindible que la clínica se tome en serio este cuadro y explore posibles tratamientos.
Puede leer el estudio completo en PubMed: Post-SSRI Sexual Dysfunction: Clinical Characterization and Preliminary Assessment of Contributory Factors and Dose-Response Relationship (en inglés).